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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

衛福部明年預計實施失智個案管理分流新制，確診的失智症患者未來若使用了長照服務，就不能同時獲得失智共同照護中心的服務，引發包括台灣失智症協會在內的多個民間團體批評，認為分流新制形同逼迫失智家庭在失智照護、長照服務當中「二選一」，挖東牆補西牆，變相限制失智家庭的資源，開倒車。衛福部長照司則回應，分流新制目的是要提升失智者獲得服務的涵蓋率，擴大照顧更多失智家庭。

國內失智症個案現行可以共同獲得失智共照及長照服務，但衛福部預告，2023年起將符合長照需求等級（CMS）2-8級之失智者完全歸由長照A單位服務，取消失智共照個管服務，由共同個管制度走向單一個管的新制度。

立法院今（17）日下午舉辦「失智個管分流新制對失智症家庭之影響與因應」公聽會。包括台灣失智症協會在內有45個團體表態，認為新制將衝擊失智家庭及照顧服務單位，反對倉促實施，強調失智家庭不需要被逼「二選一」。主持的立法委員吳玉琴也認為衛福部該正視外界的焦慮，該重新與專家跟團體討論。

台灣失智症協會副秘書長陳筠靜表示，協會今年6到7月曾針對1178位失智者家庭照顧者或失智者的照護需求進行調查發現，在就醫及用藥、經濟補助、症狀因應、長照資源等10類諮詢需求當中，平均每人有4類以上的需求，且不論處於哪一個失智階段或罹病年數多久，個案一樣有多元諮詢的需求存在，絕對不是只有長照資源一項。

陳筠靜強調，這項調查結果正凸顯失智共照個管的重要性，何況現實是，目前有超過7成使用失智共照者亦正使用長照服務，他們一樣認為有這樣的諮詢需求，新制卻是跟失智家庭的實際需求背道而馳，限制變多、資源變少，逼迫「二選一」，犧牲的是失智家庭的權益。

陳筠靜說，失智共照並非只是長照的前哨站，兩者應是雙向轉介、相輔相成的系統，政府不該讓一方的人力流失、一方卻增加負擔，應該要先獲得專家跟實證研究的基礎，有相關配套措施，再進行制度的調整。

公聽會上，亦有不少第一線個管人員表達對新制的憂慮，認為失智、失能兩者的個管訓練跟專長不同，如果為了增加服務涵蓋率卻失去服務品質，無疑是捨本逐末，就連A個管都喊任務太多，根本做不完，恐爆離職潮；另有失智者家屬形容現今心情如同晴天霹靂，過去為了照護失智家人生活早亂了套，如果再失去陪伴他們已經這麼久的共照中心，真不知道怎辦。

衛福部長照司司長祝健芳回應，根據健保資料庫，目前國內失智症確診者有29.7萬人，但其中有一半、約14.8萬人未使用任何一項長照服務，其中約有9萬人其實是在同時設置有共照中心的醫院就醫，分流新制就是希望讓這些人可以就近由A單位提供長照給支付等相關服務，接觸他們、去發掘需求，以擴大照顧更多失智家庭。

祝健芳說，衛福部針對失智共照中心的定位，是發掘社區內的失智個案、協助確診並轉介資源，至於不少家屬可能擔憂的醫療或照顧技巧等問題，其實可以透過健保的整合門診來處理，也可以透過A個管來加強對家屬的社會支持。衛福部針對外界所提的建議，會一一帶回去討論。

台灣失智症協會秘書長湯麗玉感嘆，新制像是把失智失能家庭帶回2017年以前、還沒有失智共照中心的時代，無疑是讓台灣失智照護制度開倒車，盼衛福部三思，新制在人力、量能沒到位前就貿然上路，註定是悲劇，A個管會跑、共照中心及失智家庭會倒。協會要求暫緩新制，別一刀兩斷，應該充實A個管對於失智照護的教育訓練、訂定A個管的失智照護工作指引及轉介機制、部分高需求個案採取A單位和失智共照中心共同管理模式、銜接個管系統資訊等配套措施之後，才能兼顧失智家庭權益、照護品質與服務量能。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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