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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

背痛、腳麻怎麼也想不到竟是「腹部主動脈瘤」害的！今年61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，2年前開始，斷斷續續出現下背痛，還逐漸產生腳麻症狀，診斷為脊椎狹窄問題動過脊椎手術，不料背痛症狀仍持續不舒服，甚至疼到無法忍受，再次就醫進一步檢查才發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，已經造成右側髂動脈完全阻塞，才產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，黃先生進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，發現主動脈瘤管壁性血栓已經造成右側髂動脈完全阻塞，所幸接受微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，腳部麻症狀與背痛逐漸改善，一周後順利出院。

歐陽志佩說，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分9成以上與骨頭、肌肉相關，但仍有少部分是癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見。

關鍵在於，臨床觀察發現，腹主動脈瘤病患約8成並無任何症狀，早期並不容易被發現，除非大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。

歐陽志佩強調，腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要產生的危險因子包括：年紀超過60歲的男性、抽菸、三高（高血壓、高血酯、高血糖）等與心血管疾病危險因子相同。在腹主動脈瘤的病患中，如果產生症狀，約有8成是腹痛，而像黃先生出現下背痛僅約不到1成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。

歐陽志佩提醒，如果動脈瘤長大到一定的大小，6公分以上；或長大速度過快，半年超過0.5公分，破裂與死亡的可能性就大增，建議以手術介入治療以防止破裂出血。目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術，但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高，才能達到治療效果。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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