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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

今年90歲的陳爺爺，日前不明原因發燒，導尿管中還出現血塊，被家人緊急送醫，急診當下進行血液檢查，結果發現血色素（Hgb）僅5.2gm/dL（成年男性參考值為13.0至18.0gm/dL），顯示貧血十分嚴重，懷疑是腸胃道出血，但一開始胃鏡檢查雖發現有多處胃潰瘍卻無出血現象，直到利用「紅血球出血掃描」才找到出血。

台北慈濟醫院整合醫學科主任洪伯斌表示，陳爺爺送醫當下，發現排尿有血塊、血紅素持續下降又有解黑便的情況，那就有腸胃道出血的可能，偏偏胃鏡檢查發現雖有多處胃潰瘍但無出血現象。

洪伯斌說，腸胃道是一管腔構造，為體內最容易大量出血的地方，醫療上為防止患者持續出血引發低血容性休克，會給予輸血治療，並安排胃鏡檢查，而陳爺爺在緊急輸血9袋之後，血紅素僅上升至9.6gm/dL，顯示仍處於出血狀態，胃鏡檢查雖發現有4處潰瘍的粉色疤痕組織，為了排除檢查時潰瘍處剛好無出血徵狀，醫療團隊又進一步安排了紅血球出血掃描。

什麼是紅血球出血掃描？洪伯斌指出，一般會用在常規胃鏡檢查無法斷定腸胃道的出血位置時，藉以確認出血是否位於隱晦罕見位置。

紅血球出血掃描的檢查程序，首先要到核子醫學科進行放射性顯影劑的注射及檢查，核醫科醫師確認顯影劑注入靜脈無誤，完成同位素標示紅血球的過程，再請患者正躺在放置感光底片的檢查床上，經過一段時間，便可直接確認散射放射線曝光的結果。

洪伯斌說，藉由顯像亮點，檢查結果會直接呈現是否有出血情況，若無出血，紅血球在體內流動，成像會均勻分布；反之，若有出血，出血的血液局部積聚，掃描結果便會形成一處亮點。以陳爺爺為例，透過紅血球出血掃描，這才發現左上腹有顯像亮點、即出血情況，診斷為「多處胃潰瘍出血」，給予高劑量氫離子阻斷劑治療後，追蹤血紅素數值平穩，順利出院。

洪伯斌提醒，除了高齡長者共病、感染外，部分藥物如抗血小板製劑和非類固醇止痛劑也有可能導致腸胃道出血，但現在醫療技術先進，針對此類出血除了可以配合腸胃道內視鏡，也能應用紅血球出血掃描快速診斷，並透過輸血治療。要注意的是，出血掃描的放射劑量很低，但因顯影劑本身具有放射性，會有腎毒性的風險，執行檢查後，須多攝取水份促進排出。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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