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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

先天性心臟病不是開完刀就一勞永逸，尤其是「法洛氏四重症」患者，約有2到3成，術後會併發瓣膜逆流，十幾年後仍然需要置換肺動脈瓣膜，如果不想再一次打開心臟手術，過去只能自費近百萬進行「免開刀」的肺動脈瓣膜置換，好消息是，健保署去年12月1日起核准了2款心導管置換肺動脈瓣膜的健保給付；而台大醫院從2015以來就利用這項技術順利成功完成61例。

今年31歲的張小姐就是「法洛氏四重症」患者，小時候手術完全矯正後，沒有特別異常，也就忽略了追蹤，2020年生完第一胎後，因為覺得容易疲累，這才想到回門診追蹤，結果才知道已經有肺動脈逆流。

張小姐說，當時跟醫師討論兩種手術，考慮到有小孩要照護，如果接受傳統手術、恢復期要2周到1個月，生活無法像之前正常，而免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術，可以快速出院，快速回到正常生活，唯一缺點是費用非常昂貴，儘管申請到30萬補助，剩下50幾萬仍要四處跟家人借錢，所幸就在手術之前傳來健保給付的好消息，才放下心裡的大負擔。

張小姐回憶，手術當天就可以下床走路，術後第4天出院，原本的胸悶、心悸、頭暈等症狀，也全部改善。

台大醫院小兒心臟科教授王主科表示，治療法洛氏四重症，手術矯正時會盡可能把瓣膜狹窄解除，但也常常在術後併發瓣膜逆流的問題，值得注意的是，嚴重肺動脈瓣膜逆流初期不太會有症狀，但經歷數十年逆流對右心室負擔的衝擊，心臟就會逐漸擴大，部分患者最後會導致心臟衰竭。

王主科說，根據國外和台大醫院的資料都顯示，約有2到3成的法洛氏四重症的病人術後追蹤時會需要置換肺動脈瓣膜。過去傳統以外科開心手術置換肺動脈瓣，但考量有些病人已接受過 2到3次開心手術，再一次打開心臟，除了風險較大，更無可避免地會造成諸多不便與痛楚。

台大醫院兒童醫院心臟團隊早在2015年，就引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜支架置換術，免去這類病人再接受開心手術的風險。截至2022年止，已成功完成61例，但須自費80萬到100萬，在健保給付之前，對病人是項沈重負擔。

台大醫院兒童醫院心臟團隊呼籲，先天性心臟病手術後仍存有肺動脈狹窄或是逆流的患者，在兒童時期接受手術矯正後，一定要記得保持定期追蹤，唯有適時的接受再介入治療，可以讓心臟功能有最完整的恢復。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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