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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

糖尿病患監測血糖很重要，但有一些人只用家用血糖機可能還不夠！書田診所新陳代謝科主任洪建德提醒，門診常遇到有患者在家驗血糖紀錄很正常，但是一打開醫院的檢驗報告，卻看到出乎意料的「紅字」，面對患者質疑「你們驗錯了！我都依照衛教飲食了」，讓醫護也只能啞口無言，但事實上，有5類的糖尿病患者建議使用連續性血糖監測來補足家用血糖機的不足。

洪建德說，糖尿病這樣的慢性病，即使跟正常人一樣，也停藥了，通常還不能夠稱為「治癒」，而只能叫做「緩解」，因為疾病仍有可能復發。過去糖尿病緩解只存在於密集胰島素治療的患者，但是近來藥物、針劑，甚至口服腸泌素的登場，以及連續血糖監測儀的輕薄短小化，方便隨身穿戴，使得第二型糖尿病緩解迅速普及。

所謂的血糖正常（糖化血色素小於6％，且空腹血糖值小於100mg/dl），即臨床上不需要藥物或是其他侵入性治療；若完全緩解時間超過5年，則稱為長期緩解。醫師強調，時間較長的緩解可以視為治癒，就如同癌症的治療一樣。

有家用血糖機，為何還要連續血糖監測？洪建德解釋，家用血糖機每天能驗的次數有限，一天驗30次已經是德國第一型糖尿病患者的極限了，但即使30次，也看不到病患糖尿病全天候血糖的輪廓，最高點與最低點都不知道。

洪建德說，家用血糖機使用上大多是飯前、飯後的配對，都是單點檢測，無法顯示全天的血糖變化，例如午餐只吃一碗湯麵，沒肉、沒蛋、沒菜，半夜多發生低血糖；或下午茶、宵夜吃米果，結果半夜血糖過低。只有連續驗血糖監測，隨時看到現在血糖，才能精確看到這種關聯。

洪建德指出，需要使用連續性血糖監測的病人有以下5類：1.經常反覆低血糖的新病人，期望能儘快緩解；2.血糖變化起伏大，尤其半夜血糖嚴重過低，甚至休克，經解釋與衛教仍然不見好轉；3.糖化血色素不理想，但是自認為飲食控制已經盡力者；4.有運動量改變、生病或感染、開刀、重大事故者；5.血糖一直都穩定，但是現在糖化血色素突然升高，無法說出到底發生什麼生活變化者。

洪建德說，連續血糖監測儀是由醫護人員安裝，將極細的血糖感應針置入皮下，在置留天數內，持續且自動地監測皮下組織液的葡萄糖，經過藍芽紀錄在接受器中，使用期間同時做飲食（拍照）、運動及藥物的紀錄，數值以圖表輸出方式顯示於系統，可確實看到患者在任何時間點的血糖濃度，知道暴露在過高或過低血糖值的時間、血糖變異度、短期內血糖值的快速變化，有助醫護人員改善衛教，調整藥物種類、時間與劑量，病人也能深入認知日常生活事件對血糖造成的變化，導正行為與習慣。

洪建德強調，糖尿病患長期血糖控制不佳可能引起各種的併發症，如腦血管病、心血管病、視網膜病變、周邊血管病變、神經病變、免疫力降低等，家用驗血糖對於能配合醫囑用藥，誠實面對自身作息、飲食，且糖化血色素結果與記錄相符者是可考慮的選擇，至於上述幾類人，如果血糖控制不佳又不知該如何調整，可考慮透過連續血糖監測儀了解整天血糖變化，幫助達到緩解糖尿病的目標。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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