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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

胸痛，是台灣急診室每日常見病人的前幾名，但是會造成胸痛的原因多元，同樣是胸痛，有些不那麼緊急，有些卻可能馬上危及生命，台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師田岳正就提醒民眾，最常見有3種會造成胸痛的急症：包括心肌梗塞、主動脈剝離和肺栓塞，每一種都輕忽不得。

田岳正指出，其中「心肌梗塞」常突然發生，胸痛位置難以明確指出，最常聽到病人形容好像被大石頭壓在胸口；危險的是，中年女性的症狀常不典型，甚至以頭暈、無力、噁心嘔吐、冷汗表現。

但田岳正以經驗強調，可確定的是，程度上會立即危及生命的心肌梗塞，常伴隨功能的喪失，例如虛弱到站不起身，動一下就很喘，因為心臟是人體的馬達，若馬達運轉有問題，必定影響功能。此時急診醫師會根據病史，心電圖和抽血驗心肌酵素，來確定是否為心肌梗塞。

第二則是近年來奪走不少名人、藝人性命的「主動脈剝離」，這類胸痛感也是突發性的，病人常描述為撕裂刀割感，常會痛到背後，或者形容是從上到下的痛。

田岳正說，「主動脈剝離」也是急診醫師間公認不好診斷的疾病之一，通常藉胸部X光檢查縱膈腔寬度和心臟形狀，抽血驗血栓指數，近來也會使用重點式超音波，檢查主動脈根的寬度，但以上檢查都不能百分之百排除主動脈剝離的可能性。黃金診斷標準為胸腔顯影劑電腦斷層攝影，此檢查才能真正檢查出主動脈剝離，因需要打顯影劑，需考慮顯影劑過敏及腎功能和等候檢查時間較久的問題。

田岳正表示，最後是「肺栓塞」，這種因為肺動脈形成血栓或者被血塊栓塞的情形，影響氣體的交換，輕者只有些許胸口不適，嚴重者會有喘的症狀，即使使用氧氣也難以改善；胸痛的形式常以胸悶，難以指出明確位置表現。

「肺栓塞」在心電圖、X光通常不會有異常，常因為有相關病史，如癌症、深層靜脈栓塞或者查不出原因的血壓血氧不穩，才會讓急診醫師懷疑。

田岳正強調，上述只是列出幾個臨床上最常見的急診胸痛原因，其他還有心包膜炎、心肌炎、創傷拉傷、肺炎、支氣管炎、帶狀疱疹等數十種造成胸痛的疾病，各有各伴隨的病史症狀。民眾一旦來到急診，急診能做的就是排除可能危及生命的疾病，觀察胸痛型態同時給予症狀緩解觀察治療反應。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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