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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

打疫苗已經是全民運動，在台灣，不少人都屬意接種mRNA疫苗，不過近日美國食藥署與歐盟藥品主管機關卻發現，施打BNT疫苗與莫德納疫苗，和心肌炎、心包膜炎之間可能有關聯性。那這類疫苗還能夠安心打嗎？國內醫師解析，這屬於極罕見的案例，因此從整體公衛角度，施打疫苗仍是利遠大於弊。

原來歐洲藥管局分析，截至7月10日止，在BNT的1.77億劑接種疫苗中，出現145例心肌炎，以及138例心包炎；而莫德納2000萬劑疫苗接種當中，則是出現19例心肌炎和19例心包炎，其中五人死亡。

聯安診所心臟血管內科主任施奕仲表示，雖然數據顯示，確實有發現接種第二劑mRNA疫苗發生心肌炎的年輕男性數字高於預期 （與背景值相較） ，但計算其發生率為百萬分之12.6，屬於極罕見的案例。而且，這些年輕人發生心肌炎後，經過適當治療，大部分恢復得不錯，相較於不打新冠疫苗可能導致的重症或死亡，目前評估還是可以接種mRNA疫苗。

心肌炎顧名思義就是心臟組織發炎，施奕仲強調，疫苗施打引發的心肌炎、心包膜炎容易發生在一周後，但不只有疫苗會造成心臟炎症，所以首先得要了解心肌炎、心包膜炎可能的發生原因。

以心肌炎為例，臨床上發現的主要原因是病毒感染。包括許多腸病毒類的病毒，如克沙奇病毒、伊科病毒等，或某些上呼吸道或消化道感染的病毒類，如流感病毒、腺病毒、微小病毒等，若跑到心臟造成心肌感染發炎，就是所謂的病毒性心肌炎。心臟發炎時，會降低心肌的收縮能力而影響血液輸出，除了胸痛外，可能會讓人覺得很喘、很累、四肢冰冷、臉色蒼白等症狀；而猛爆性的心肌炎，甚至會導致人休克死亡。

施奕仲說，此外，還有許多不明原因的心肌炎，一般認為可能包含某些免疫失調或異常所引起，例如因自體免疫引發的心肌炎；猜想這次因mRNA疫苗引發的極罕見心肌炎，可能就是透過免疫異常所導致。

至於心包膜炎又是什麼？心包膜是包圍心臟的一層纖維層，會包覆在進入心臟的幾條大血管的根部中，平常可能約有30毫升的液體，做為緩衝撞擊之用，若心包膜發炎，可能會蓄積發炎液體，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。

施奕仲解釋，心包膜炎的發病原因部分與心肌炎相似，主要是病毒感染，在台灣，也會遇到因結核菌感染造成的心包膜炎。此外，尿毒症、癌症轉移、化療電療引起的反應性心包膜炎，也是可能的發生原因。症狀通常是中央或左側的胸痛，尤其呼吸時會更加嚴重、不舒服，可能會合併躺下時呼吸易喘、身體虛弱、發燒、心悸、腹瀉以及嘔吐等症狀。

施奕仲提醒，無論是心肌炎還是心包膜炎，只要提高警覺，出現症狀後及時治療，以這次mRNA疫苗施打後產生的心肌炎與心包膜炎的案例，一般來說都不會威脅生命，即使真是疫苗引起的副作用，根據美國疾管中心統計，除極少數案例以外，絕大多數人都能康復。值得注意的是，除了年輕男性是可能的主要族群，任何年齡、性別也都應該提高警覺。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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