百歲人瑞鬧腹痛「沒膽結石也膽發炎」病情還更快、更嚴重

▲（照/台中慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

沒有膽結石，怎會引發膽發炎？百歲人瑞的楊爺爺日前腹部疼痛就醫，檢查發現膽囊炎，但割下的膽卻沒有結石，讓他好奇追問醫師不是罹患膽結石，才會得膽囊炎嗎？原來臨床上有近1成病人沒有膽結石，楊爺爺罹患的正是少見的非膽結石膽囊炎，且相較之下，沒石頭的膽發炎，病情進展比有膽結石的人更快、更嚴重。

收治病人的台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，今年已103歲的楊爺爺，日前突發腹痛、全身無力送醫，電腦斷層檢查診斷是膽囊問題，馬上安排住院打點滴，先放置經皮穿肝引流膽囊積液，確認是急性膽囊發炎，同步用抗生素治療降低感染風險，且切除膽囊後恢復良好。

高國堯說，膽囊炎病人大約9成都有膽結石，因膽結石阻塞膽囊出口或膽囊管導致發炎，另有近1成病人沒有膽結石，非膽結石膽囊炎少見，但病情進展往往更快、更嚴重。

沒有膽結石卻罹患膽囊炎病人，通常跟免疫力低下有關。高國堯指出，有些人因重大外傷，重度感染或接受重大手術後長期禁食，導致膽汁鬱積引發症狀，楊爺爺則推測是因年事已高，動脈硬化情況較嚴重，引起膽囊壁供血障礙，膽囊缺血後孳生細菌而演變成急性無石性膽囊炎。

高國堯說，膽囊炎病情不可逆，吃藥頂多讓疼痛舒緩一點，最好的治療方法就是手術，但很多人害怕切除後沒有膽，一直拖延治療，結果造成慢性發炎，甚至出現壞死性膽囊炎和膽囊破裂，還可能因膽囊破裂後滲入腹腔造成腹膜炎等嚴重併發症，致死率反而較高。

高國堯強調，其實膽囊的主要作用是儲存膽汁，並將膽汁送到腸道，幫助分解脂肪，但實際上膽汁是由肝臟製造，所以切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒膽汁，切除已經出狀況膽囊，才能避免日後嚴重併發症。
照片來源：台中慈濟醫院提供

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