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▲小縈出生後全身性黴菌感染，全靠醫護團隊積極搶救。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

下周滿3歲的小縈，因媽媽早期破水，出生時是僅1千152公克的極低體重早產兒，且出現無尿、嘔吐、脹脹等異狀，檢查後發現全身都是黴菌感染，尤其是腎臟的腎盂跟輸尿管完全被黴菌絲纏繞而成的黴菌球阻塞，無法產尿以及排尿，癱瘓功能，一度引流失敗，無計可施，全靠醫師靈光一現用逆行性輸尿管導管沖洗黴菌救回小命。

馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道表示，黴菌、細菌原本就常存在人體腸道及生殖系統等處，而低體重、極低體重早產兒由於照護需使用抗生素、諸多治療用管線，加上皮膚發育未全，黴菌或細菌感染風險高。

小縈的腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染抗藥性念珠球菌，像這樣的全身性黴菌感染的案例十分罕見。

蔡政道說，尤其當時黴菌球已阻塞腎盂及輸尿管，尿液出不來，抗生素就進不去，腎衰竭情況十分危急，偏偏電腦斷層導引經皮腎盂引流失敗，醫護團隊一度無計可施、沒招了，所幸團隊靈光一現，決定嘗試逆行性輸尿導管治療，既然「外面」行不通，改用膀胱鏡從「裡面」的輸尿管下手。

蔡政道坦言，用這種方式進行尿液引流並加上抗黴菌藥物灌流治療，全球相關文獻過去從來沒有用在幼兒，更何況又是極低體重早產兒身上，但是不嘗試的話小孩就沒救了，所幸方法見效，隔天就有尿液排出並恢復正常尿量，腎臟功能也逐步恢復，1個月後順利移除灌流導管。

解決了燃眉之急，馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心說，小縈的心臟瓣膜、眼球、骨頭也因為黴菌感染而必須手術治療，前後在新生兒加護病房及新生兒中重度病房住了233天，最後確認心臟裡2顆小小的黴菌球都已經消失了才順利出院。

馬偕醫院今（13）日提前為小縈慶生，小縈爸媽回想當初連醫師都直言存活機率不高，到如今心肝寶貝能夠恢復健康，對幾乎日夜守在病床旁、積極搶救的醫護團隊只有千萬個感激。而此治療方式及個案報告也於本月刊登於2018年的國際泌尿學期刊UROLOGY。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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