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▲鼻水和腦脊髓液若傻傻分不清，小心腦部感染的嚴重後遺症。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

鼻水就像關不住的水龍頭，滴滴答答流不停，林口長庚近來收治一名中年家庭主婦，好幾個月以來，右側一直流鼻水，一開始以為是感冒或過敏，吃了止鼻水藥物也不見效，最後鼻水爆大量，只要頭一低，鼻水就滴出，睡覺時甚至水往喉嚨灌而嗆醒，檢查才知竟是顱底破了一個洞，腦脊髓液不斷從鼻子湧出。

林口長庚醫院耳鼻喉部助理教授級主治醫師張伯宏表示，這名婦人過去沒有頭部外傷紀錄，也沒有接受過頭部及鼻子手術，從頭到尾只有右側有流鼻水的現象，且清清如水、一點黏性都沒有，所謂的鼻水其實正是腦脊髓液。

經進一步電腦斷層及核磁共振檢查，果然發現婦人蝶竇外側隱窩有一個接近1公分的顱底缺損及腦膜腦膨出，是典型的自發性腦脊髓液漏，先用內視鏡移除腦膜腦膨出部分，缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補，追蹤至今超過半年沒復發，終於能躺著睡覺。

張伯宏提醒，一旦出現單側持續或間歇性的流清鼻水，持續1個月以上，又找不到特定原因時，就要特別小心了，可能來源不單純是鼻子，而是上頭的腦脊髓液，一般人常誤以為是感冒或過敏症狀。

腦脊髓液漏一般發生原因多為頭部外傷，但自發性腦脊髓液漏的發生率，近年來一路在增加，元凶就是肥胖。

張伯宏指出，過去自發性腦脊髓液漏發生率約5%，但2000年後文獻統計已提升至15%，原因多與肥胖有關，因為腹壓升高，連帶影響腦部的循環，導致腦壓也升高，久而久之，如「滴水穿石」造成顱底骨脆弱區破損，腦脊髓液一瀉而下。

文獻也指出，近8成病患為女性，BMI超過30者多於8成，多數患有顱內壓升高。醫師警告，生活方式西化之下，台灣也有肥胖和睡眠呼吸終止症盛行率增高問題，可能導致將來自發性腦脊髓液漏病患增加。

張伯宏比喻，鼻部和腦部就像樓下和樓上，顱底的骨頭相當於樓間的地板，當地板缺損時，就可能造成樓上漏水到樓下，如果持續發生，原本必須無菌的腦部，可能因為病菌一路由鼻子的通道入侵，往上感染造成腦膜炎或腦炎。

醫師提醒，如果沒有明顯的鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀，只是低頭時有清鼻水不斷流出，且止鼻水藥物對腦脊髓液漏是無效的，若就醫後仍有相關症狀，千萬別只是當作頑固的鼻過敏或是感冒，應盡早找鼻科專科醫師就診。

照片來源：記者陳鈞凱攝

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