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CNEWS匯流新聞網記者李映萱／台北報導

根據衛生福利部109年癌症登記報告顯示，甲狀腺癌發生率排名第8名，同時，該年新確診個案約為4932人，較前一年的新發人數多了足足1成，在新發個案數的排行中更是位居第一。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院腫瘤醫學部李日翔鼓勵，多數患者在手術與放射碘治療下，都能有效殲滅癌細胞；傳統治療效果較差者也有標靶治療可用，部分無法忍受一線標靶藥物副作用的患者，也有可接力使用的標靶藥物。舉例而言，若透過基因檢測確認具BRAF等突變基因，可考慮二線標靶藥物，可在確保療效的同時，也降低治療副作用，讓患者可以兼具療效與生活品質。

積極治療甲狀腺癌有望爭取治癒　精準治療關鍵之一就在「檢測是否發生BRAF基因突變」

許多民眾聞癌色變，但事實上，相較肺癌、肝癌、大腸癌等，分化良好甲狀腺癌的癌細胞侵略性相對較低，大多數患者的癌細胞成長緩慢，狀態也很類似正常組織。李日翔指出，目前針對甲狀腺癌患者的一線治療，以外科手術為主，放射碘輔助治療為輔，多數患者在手術後就可將腫瘤有效清除；針對高風險的患者則是加上放射碘輔助治療，提升長期控制成效。整體而言，國內外的研究顯示，許多患者的存活期甚至超過10年。

李日翔表示，若在完成一線治療後，治療成效不佳或是發生復發，也切莫過於擔心。今日甲狀腺癌治療已進入精準治療時代，也就是說治療關鍵就在於，「先透過基因檢測揪出致病基因，再選擇對應標靶藥物對症下藥」。值得一提的是，多數分化良好甲狀腺癌的患者致病原因與BRAF有關，因此，在基因檢測階段，建議一定要將BRAF納入考量，並在醫師的醫囑建議下，同時檢驗RET、NTRK、TERT、TP53、NRAS等可能致病的基因型別。

一線標靶藥療效佳但副作用劇烈　二線標靶藥助患者打造兼具療效與生活之治療

李日翔說明，目前第一線標靶藥物療效佳，多數患者都有不錯的治療反應。不過，其副作用比較大，容易發生劇烈副作用，對於患者的生活帶來一定的衝擊。但是透過藥物劑量或使用頻率的調整，盡可能的在治療成果與副作用間，取得一個可接受的平衡。

李日翔進一步指出，仍部分有患者一線治療成效不佳。這群患者也無須灰心，在二線標靶治療也有藥物可以接力使用。以常見的BRAF基因型舉例，其二線標靶藥物就有卓越的成效，多數患者均可成功控制腫瘤，且副作用相對可以接受，有望打造兼具預後與生活品質的療程。

發現異狀立刻檢查治療　找出符合自身期待的治療有望創造良好預後

李日翔提醒，今日甲狀腺癌的治療選擇日益多元，只要積極治療都有很高的機會爭取治癒，若發生復發也有一線或二線的標靶藥物可接力使用。鼓勵患者若確診甲狀腺癌，應積極治療，並且在醫囑下檢測BRAF、NRAS、NTRK等基因型別，以利醫師及早打造個人化療程，爭取最符合自身期待的治療。

照片來源：freepik示意圖

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