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匯流新聞網記者李映萱 / 台北報導

小朋友與老年人是發生手術低體溫的高危險群，台大醫院麻醉部醫師劉治民表示，手術中體溫過低會帶來多種不良影響，例如影響凝血功能，增加術中出血量、影響藥物代謝，術後較難甦醒、影響中樞神經系統功能，導致意識障礙、影響免疫功能，增加傷口感染的機率，即使手術順利完成了，手術低體溫也會影響術後的恢復。

嬰幼兒手術低體溫的因素包括熱量散失較快，且身體維持恆溫的機制受到抑制。台大醫院麻醉部醫師黃信豪指出，麻醉後人體的周邊血管會擴張，加快體溫散失，另一方面則是肌肉放鬆，且3歲以下嬰幼兒體重輕、皮膚薄，產熱能力較弱，保暖效率較差、以及嬰幼兒的體表面積比例大，更易造成體溫散失。如果沒有積極保溫，即使是30分鐘的手術，也會發現患者出現低體溫的狀況。

黃信豪回想起一個兩周大的早產兒的案例，「手術過程中患者的生命跡象很不穩動，體溫下降、心跳變慢，相當危急。幸好手術成功了，但在術後患者的四肢發涼、血壓偏低、酸中毒，還有許多併發症，爾後在加護病房住了很久。」

除了兒童以外，老年人亦屬於手術低體溫的高風險群，由於本身皮下組織較薄、體力較弱，且常受到本身的疾病影響，如糖尿病所衍生的血管、自律神經方面的問題，老年人自身對體溫的調控較差，自我保護機制較為不足。劉治民說明，如果接受泌尿科方面膀胱、攝護腺手術或是骨科關節鏡手術，術中可能需要用水灌洗，使體溫快速流失。如果使用腹腔鏡手術，過程中需灌入二氧化碳，這些氣體直接接觸內臟表面，也會帶走熱量。

在主動式保溫工具較有限的年代，想要幫病患維持較穩定的體溫實在不容易。劉治民分享，因為消毒水蒸發便會讓體溫開始下降，小兒外科醫師都會加快動作，希望盡快把患者包起來，不讓小朋友掉體溫。如今隨著熱空氣式保溫毯的普及，帶給醫師、患者相當大的幫助。

為了防止發生手術低體溫，必須善用各種主動式保溫工具。劉治民說，過往在預防手術低體溫的設備，有烤燈、電熱毯、水溫毯、輸液加溫器等。但是烤燈的效果相當有限；水溫毯接觸面積不夠，且水的比熱較高，若調高水溫，有時會發生燙傷的意外；輸液加溫器，可將點滴、血品加溫，但是術中給予的輸液量有限，不易彌補流失的熱量。

「熱空氣式保溫毯改善了許多傳統保溫工具的不足。」黃信豪說，熱空氣式保溫毯包覆性較好，經由小孔持續吹送暖風，效率較佳，能夠預防體溫流失，也可以穩定加溫。讓患者更舒適、更安全，也能減輕術後醫護人員的負擔。

術中正確體溫監測亦非常劉治民醫師強調，「除了避免體溫過低，也需要留意體溫過高，持續監測體溫，並適時調整主動式保溫設備，才能達到完善的體溫管理，讓手術過程更安全。

照片來源：pexels示意圖

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