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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名40多歲男子安排接受外科手術，沒想到動手術前例行驗血，報告卻發現有「貧血」異常，一開始還找不到原因，多虧醫師警覺，會診血液腫瘤科，這才意外發現男子竟罹患了三大血癌之一的「多發性骨髓瘤」，好在及早採取加入標靶藥物的四合一療法，壓制腫瘤，爭取到成功完成自體骨髓移植的空間，也壓低可能的復發率，迄今二年，症狀完全緩解，免疫電泳顯示完全緩解，幾乎測不到癌細胞。

多發性骨髓瘤是血液型惡性腫瘤的一種，與淋巴瘤、白血病並列為三大血液型癌症，比較容易發生在老年人，但國內臨床仍不時有年輕病例出現。

收治病人的新光醫院血液腫瘤科醫師游介宇表示，多發性骨髓瘤主要是因為體內的漿細胞出現病變，蔓延至全身多處骨髓，發生率不高，約為每十萬人口當中有3人，常見的症狀包括：貧血、骨頭病變、高血鈣、腎功能受損，由於不具特異性，不易與其他疾病區分，導致病人從一開始有症狀到確診平均得拖一年左右。

游介宇說，好消息是，隨著醫界對多發性骨髓瘤的診斷跟病因越來越清楚，診斷率已越來越高 ，例如目前腎臟科醫師只要看到腎功能受損的病人，在排除其他病因之後，都會把多發性骨髓瘤的可能性納入考量；而骨科、復健科、以及神經內外科的醫師，也會對病理性骨病變的患者，追查是否可能為多發性骨髓瘤。

多發性骨髓癌目前無法根治，且復發只是時間早晚的問題，因此，目前臨床針對新診斷病人的治療目標，就是希望及早介入，藉助藥效夠好的引導式治療，抑制腫瘤，好爭取自體骨髓移植的成功率，進一步達到更長久的疾病控制，延緩復發。

游介宇形容，引導式治療就是開路先鋒，而用藥時間點很重要，只要是有貧血、骨頭病變、高血鈣、腎功能受損等臨床症狀者，或者是沒有症狀、但核磁共振影像顯示有二處或以上的骨病變、骨髓漿細胞 (bone marrow plasma cell) 百分比≥60%、及血清免疫球蛋白游離輕鏈比例值≥100，就應該及早接受引導式治療，把腫瘤負擔壓到最低。

游介宇說，目前健保給付的是三合一療法（蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥、類固醇）的引導式治療，但根據最新臨床實驗，已證實多加了標靶藥物的四合一療法（蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥、類固醇、單株抗體），效果更好，可提高自體骨髓移植成功率，讓復發時間能夠盡量往後延，提高病人存活，國外已有不少國家都納入第一線給付，唯一缺點是價格貴，像該名男子就是自身商業保險有給付，才有辦法第一時間用藥，可惜的是，國內健保還落後這一步。

不要聞癌色變！游介宇提醒，提到癌症，不少病人都擔心化療，事實上，多發性骨髓癌治療已不用化療方式，而是採取標靶藥物，副作用少、效果更好，只要能夠依循引導式治療、自體骨體移植、維持性治療的步驟，一步接續一步，臨床甚至有病人控制良好，長達 15 年不復發。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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