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CNEWS匯流新聞網記者王佐銘／台北報導

慢性腎臟病患者腎功能的惡化和尿毒素息息相關，尿毒素能增加過氧化壓力，誘導腎臟、血管的發炎反應，促使腎絲球的硬化纖維化，更加重腎功能的衰退。因此，腎臟病惡化的治療方式，除了控制導致慢性腎臟病的其他病因，還需考慮尿毒素治療對策，才可以有效減輕症狀。對此，中國醫藥大學腎臟科教授張志宗即針對該病癥以及如何治療予以說明，希望可以嘉惠腎臟病患者。

尿毒素分為三類：第一類為水溶性非蛋白質結合的小分子化合物，如尿素和肌酸酐；第二類為可與蛋白質結合的小分子化合物，例如硫酸吲哚酚；第三類為較大的中分子化合物，如β2-微球蛋白。在眾多尿毒素中，第二類尿毒素硫酸吲哚酚因其與血清白蛋白結合最難清除，可能加重腎臟惡化，並導致心血管系統損害和骨骼異常。因此，控制導致慢性腎臟病的其他病因同時減少硫酸吲哚酚的生成成為治療慢性腎臟病的重要策略。

對此，中國醫藥大學腎臟科教授張志宗指出，硫酸吲哚酚與血清白蛋白結合，屬於親蛋白質的尿毒素，可對戴奧辛受體產生細胞生理毒性，導致尿毒症候群、腎功能惡化、血管纖維化、尿毒骨病變以及尿毒性貧血等問題。過去僅能使用活性碳或透析方式移除部分體內硫酸吲哚酚，然而這帶來了治療成效和經濟負擔的雙重問題。

為解決這一困境，張志宗表示，腎臟醫學專家推薦了一項突破性創新方法，依據發表於國際腎臟營養醫學知名期刊的人體臨床實證，使用次世代功能乳酸菌製劑來調節腸道菌叢生態，減少壞菌代謝胺基酸產生硫酸吲哚酚的前驅物，從源頭阻斷親蛋白質尿毒素生成。同時，這種乳酸菌製劑還能改善排便順暢，減少尿毒素在體內的堆積，進一步減輕硫酸吲哚酚的負擔。張志宗強調微生物製劑療法能顯著減輕腎友的經濟負擔，並且特定乳酸菌菌株的長期臨床文獻實證對硫酸吲哚酚效果顯著。

至於選擇具備保健腎臟功能的乳酸菌，張志宗指出，前瞻性隨機對照設計的人體實驗是確保安全性和療效的關鍵。根據Kidney International (2015) 的文獻指出，益生菌的生理功能存在高度的菌株差異性，因此選擇功能性生物標誌物表達合適的益生菌菌株尤其重要。只是並非所有益生菌都能降低尿毒素，只有具備尿毒素降低效果的腎臟病人體實驗證據的乳酸菌製劑才具備保健功效。

根據2020年發表於國際腎臟營養醫學頂尖期刊Journal of Renal Nutriution發表一篇台灣腎臟病人人體試驗，首次證明採用特定的次世代功能乳酸菌製劑能顯著降低腎臟病人體內的硫酸吲哚酚，達到統計差異，為台灣在世界級學術領域取得的首創成就。目前該項乳酸菌製劑已在台灣上市，可諮詢醫師和衛教師。

張志宗另外透露，國內的生技業者也在研發親蛋白質尿毒素臨床檢測試劑，未來能精準快速檢測親蛋白質尿毒素濃度，搭配補充次世代乳酸菌製劑，落實以尿毒素為中心的治療對策，造福腎臟病患者。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

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