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匯流新聞網記者/李彥瑾綜合報導

台灣醫師嚴重缺額，面臨內、外、婦、兒及急診科「五大皆空」的問題。由於風險高、給付低，報考小兒外科專科醫師人數近年急速滑落，令小兒外科醫師平均年齡逐漸升高。資深醫師感嘆，等這一代醫師退休後，高難度及罕見手術恐怕會失傳，未來國內小兒重症患者可能須赴國外才能求醫。

從數據上來看，據衛福部與台灣小兒外科醫學會統計，目前台灣小兒外科專科醫師約60名，但每年加入的新進醫師僅1到3名，以孩童手術為主的小兒外科醫師，全台更不到50名；此外，目前全台小兒外科醫生超過一半為57歲，較14年前的平均47歲大幅上升，也反映願意投入小兒外科的年輕醫師越來越少，對國內小兒外科發展造成一定衝擊。

《聯合報》報導，台灣小兒外科醫學會秘書長、馬偕醫院小兒外科主治醫師張嘉宇表示，除了常見的疝氣、隱睪症手術外，病例數稀少的手術如膽道閉鎖，全台一年僅不到40例，且多集中在台大、馬偕等大型醫學中心進行，其他醫師接觸機會少，使罕見困難手術的養成教育時間又再延長。

台大醫院小兒外科主治醫師許文明稱，一般外科醫師做到總醫師就能獨立作業，但小兒外科屬外科較冷門的「次專科」，手術範圍廣泛，當上主治醫師後還得花上5到10年養成，才能成熟獨當一面，未來待有經驗的醫師退休後，小兒外科醫師的養成將再延長5年以上。

許文明表示，兒童神經母細胞瘤、泄殖腔先天異常等高困難度手術，台灣每年病患數極少，訓練與培育新進醫師需要更長時間。他擔心，若等他退休後，這些罕見手術恐將後繼無人而失傳。

針對醫界認為，小兒外科醫師手術複雜，健保給付卻偏低，導致少有年輕新血願意加入，健保署署長李伯璋回應，政府正研議調整各項給付，目前已向年齡較小的患者提供兩倍健保給付。李伯璋指出，台灣社會少子化情形嚴重，亦是問題癥結點之一，手術需求量變少，選擇小兒外科的醫師自然也減少。

為改善醫師勞動條件，衛福部決定從2019年9月1日開始，將醫師全面納入勞基法，每週工時可望從現行的平均超過94小時，下降至每週78小時左右。但國家衛生研究院估計，此舉或將讓國內出現2000名醫師缺口，其中以偏鄉醫療、重症科別所受到的衝擊最為嚴重。

張嘉宇表示，小兒外科醫學會正討論未來讓住院醫生前往國外進修，例如中國、美國等兒童相對多、手術數量較多的國家，另外也需落實健保給付及基層轉診制度，讓醫師獲得應有的回饋與支援。

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