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匯流新聞網記者王佐銘／桃園報導

對於缺牙的患者，人工植牙已成為重建治療上不可或缺的選擇之一。但許多人不知道植入的金屬牙根若長期清潔維護不當，將致使植牙周圍細菌附著與增生，造成被稱為「植體周圍疾病」的植體牙周病，導致牙齦發炎或齒槽骨地基流失，病況加劇時，甚至可能需要直接移除人工植體。

當代牙醫植牙暨牙周病專科醫師黃詩詠指出，植體周圍疾病分成2類，分別是「植體周圍黏膜炎 」及「植體周圍炎」。植體周圍黏膜炎為植牙周圍初期的牙齦發炎，其治療較簡單，只要在植體周圍加強口腔清潔，大部分的軟組織發炎將可獲得改善；植體周圍炎則是植體慢性發炎已經破壞到骨頭，嚴重時可能需要將人工植體整個移除。然而造成此現象的原因很多，但最關鍵的還是「細菌」，如牙周病厭氧菌、金黃色葡萄球菌屬和消化鏈球菌屬等。此外，具有牙周病病史、控制不佳的糖尿病、抽菸、植體周圍角化黏膜不足、製作不適當的贋復物、咬合過重、殘留的假牙黏著劑等，都是可能造成植體周圍疾病的危險因子。

對於植體周圍疾病的治療，黃詩詠說，主要是在移除致病因子來恢復周遭組織的健康，必要時將進行手術重建原有的周圍組織，但要先診斷其破壞程度，療程以進行滾動式調整。黃詩詠表示，目前對於植體周圍疾病的治療在臨床上已有成功案例，可分為非手術性治療及手術性治療。

非手術性治療方面，黃詩詠指出，現階段有多種方式，如機械式清創、殺菌治療、抗生素治療和雷射治療。其中，機械式清創包含了教導病人使用牙刷、牙間刷和牙線徹底將附著於植體周圍的食物殘渣和細菌清除。此外，牙醫師也會使用超音波洗牙機器和牙周刮刀等器具，將植體表面結石和牙菌斑去除，得以改善植牙周圍紅腫、發炎的情形；殺菌治療方面，則是以0.2% CHX的漱口水沖洗植體周圍降低牙齦發炎的情況；抗生素治療則是使用於有化膿的情形。

黃詩詠特別提到，對於侷限在軟組織的植體周圍黏膜炎，非手術性治療幾乎都可解決。然而治療後1至2個月，如果發炎情形一直沒有獲得良好的改善，這時就需考慮進入手術治療。

手術性治療的部分，跟牙周手術治療方式非常相似，主要是藉由根除感染源，以重建一個幹淨的環境，包括植體周圍清創、植體周圍引導骨再生手術、植體周圍骨修整手術等。當植牙周圍經過手術翻瓣清潔後，可透過水雷射將植體表面消毒去除大部分的細菌，再放置骨粉和再生膜重建植體周圍的骨頭。然而植體表面有許多螺紋，要清潔到完全乾淨困難度比較高，可適度地去除植體表面螺紋達到一個光滑面來減少細菌堆積。一旦植體周圍炎的周遭骨破壞嚴重，無法或不易手術重建，以及植體的位置不適當或者植體周圍炎反覆發生，此時移除植體，亦是治療的選項之一。

至於該如何避免植體周圍疾病，黃詩詠強調「預防勝於治療」並提供3點建議，分別是「植牙前先治療牙周病」、「保持良好口腔衛生」以及「定期回診追蹤」。當牙周病沒有徹底治療，造成發炎的牙周病菌將導致植體周圍發炎，若是加上長期清潔不當，將會致使植體周圍炎發生的風險提高。因此黃詩詠呼籲患者，一定要定期3到6個月回診由牙醫師專業檢查和清潔，不但可以早期發現植體周圍發炎的情況並且及時治療。

照片來源：當代牙醫

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