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匯流新聞網記者李映萱／台北報導

嚴重齲齒、牙周病一定要拔牙嗎？當代牙科醫療體系牙周病暨植牙專科醫師葉立維表示，曾遇過患有牙周病牙根尖周圍病變，產生肉芽與囊腫等情況的病人。大多數醫師會建議拔除以植牙重建，但為了保留病患自然牙，利用顯微根管治療協助，有機會免除拔牙的命運。

葉立維發表的案例中，患者口內有多顆蛀牙，全口牙齒有一定程度的缺損。牙周病的檢查方面，齒槽骨已經明顯被破壞。雖然屬於輕微牙周病，但因為患者有抽菸習慣，會加快牙周破壞速度，提高牙周病惡化風險。另有3顆大臼齒曾經根管治療過又再度感染、牙根尖周圍處產生嚴重的骨頭破壞或有根尖肉芽、囊腫，若要治療保留牙齒，困難度很高，遇此狀況不少醫師可能會建議拔除以植牙重建。

擬定整體治療方案，針對牙周病治療，除了清除全口牙結石以外，也會耐心地教導牙周患者，刷牙清潔的重要性，提升居家口腔衛教；此外，針對嚴重齲齒但不需要根管治療的兩顆牙齒，以數位牙科技術的3D齒雕方式修復，不但精準密合度更高，材料硬度與珐瑯質最為接近，耐用又美觀。

對於3顆臼齒的牙根尖囊腫問題，經牙髓病科專科醫師協助診斷後，決定進行臼齒根管治療時利用顯微鏡輔助完整清潔，積極為病患保留牙齒。接著以數位牙科的技術進行全瓷牙冠修復，免除拔牙植牙的命運。

美觀方面，葉立維說，雖然門牙蛀牙嚴重，但一步步地把齲齒清除、按照DSD微笑設計的概念與患者溝通未來正式修復的齒列形態與比例，最終採口腔掃描的方式以及電腦數位設計打造出門牙陶瓷貼片，為患者修復前牙美觀區並恢復健康的牙周。

葉立維補充，當口腔有多處問題、牙齒狀況繁雜時，不見得非得跑大醫院，牙科需跨科治療時，同時俱備多專科醫師診所的效率可能更高。這次經不同專科醫師的跨科合作與努力，透過顯微根管治療、3D齒雕、全瓷冠、陶瓷貼片等療程，讓患者有了美觀牙齒、提升自信心，更夠放心的展露笑容。

照片來源：當代牙科醫療體系

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