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縮胃繞腸手術新趨勢 有效控制糖尿病與胃食道逆流

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CNEWS匯流新聞網記者謝東明/台北報導

新北市三峽區恩主公醫院調查,據國民健康署最新110年健康促進統計年報數據顯示,全台逾半成年人體重過重,18歲以上過重與肥胖率高達50.3%,其中男性更是高達58.4%,體重控制儼然成為國人必須重視的健康議題。一般外科醫師吳東琰分享,1名身高155公分體重102公斤的50歲中年婦人,BMI指數高達42.4,因為肥胖還有呼吸中止症的問題,嚴重影響睡眠,醫師評估溝通後,採用風險較低的袖狀胃切除手術,術後兩個月就瘦了約10公斤,術後追蹤體重穩定下降,也讓打呼及呼吸中止症慢慢消失。

恩主公醫院表示,依據WHO(世界衛生組織) 及美國NIH(美國國家衛生院) 標準,當BMI大於或等於35並已有因肥胖引起如糖尿病、高血壓、高血脂或睡眠呼吸中止等合併症,或BMI超過40對健康已經形成危害時,即稱為「病態性肥胖」,對於透過飲食控制、運動來減重成效不佳的人,減重手術是目前對病態性肥胖最有效的方式,但是否適合執行還需要經過醫師專業的評估。

醫師吳東琰表示,外科減重手術主要有「減少胃容量」和「減少吸收」兩個目標,袖狀胃切除手術是目前台灣採用最多的減重手術,透過切除部分胃部,達到減少胃容量,一般狀況來說體重減輕幅度約25到35%,減重效果好,亦能對糖尿病控制有所幫助,但缺點是胃食道逆流機率較高。

另外兩種主要的減重手術,為胃繞道手術和縮胃繞腸手術,其中胃繞道手術則更為複雜,不僅減少胃容量,還繞過部分小腸來減少營養吸收,但因為改變原有胃小腸的連續構造,因此導致術後難以進行胃鏡檢查,且風險較高,一般狀況來說體重減輕幅度約30%到40%,同樣減重效果好,也能有效控制糖尿病。

縮胃繞腸手術結合了這兩者的優點,在進行袖狀胃切除後,再加上小腸繞道,從而達到更好的減重效果和慢性病控制。特別是對於糖尿病患者,縮胃繞腸手術能更有效地控制血糖,一般狀況來說體重減輕幅度約30到40%,胃食道逆流機率較低,是目前減重手術的新趨勢。

但他也提醒,這種手術的缺點,是術後可能有維生素和礦物質吸收不良的風險,患者有可能需要終生補充這些營養素。

醫師吳東琰表示,減重手術都有吻合口滲漏的風險,胃繞道手術在手術中涉及更多的吻合部位,這增加了吻合口滲漏的可能性,術後出血和腸阻塞的風險也較高。袖狀胃切除術比較單純減少胃容積,手術集中上腹部,術後引發腸阻塞的機會較低。縮胃繞腸手術一樣涉及較多吻合部位,風險高於袖狀胃切除,但在控制糖尿病等慢性病方面,會比袖狀胃切除手術好一些。

吳東琰指出,「如果胃部有幽門螺旋桿菌,會造成後續的潰瘍問題,必須治療好才能執行手術」,術後管理對於減重手術的成功至關重要。無論是哪種手術,患者都需要嚴格遵守飲食控制和規律運動,以防止體重反彈。

照片來源:恩主公醫院提供

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