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匯流新聞網記者胡照鑫／台北報導

現代精緻飲食讓蛀牙發生率大幅提升，過去蛀牙治療常見以樹脂把蛀牙補起來，不過受限於材料收縮問題，一旦填補範圍過大，樹脂收縮量也會跟著放大，容易會導致它跟牙齒之間產生縫隙，讓細菌有縫可鑽，形成二度蛀牙的危機。當代牙醫診所醫師賴敏傑指出，現在根管治療根後的牙齒，可以視情況選用3D齒雕作為保護牙齒的贋復物，能夠盡量地保留健康的齒質，看起來也更為美觀。

賴敏傑表示，傳統拿來補牙的樹脂，進行照光聚合時材料會有一定的收縮量，雖然隨著材料的進步，收縮量已經比以前少了許多，不過填補範圍過大就比較難控制收縮量，3D齒雕是一種用於修復牙齒缺損的瓷塊，又被稱作陶瓷嵌體，能夠依照每個牙齒缺損的情況設計，盡可能保留患者的健康齒質。

對病人而言，完成根管治療後最常面臨選擇3D齒雕或是假牙牙套的問題，賴敏傑分析，兩者雖然都是保護牙齒的贋復物，但從本質上來說卻截然不同。傳統假牙牙套多以金屬或金屬氧化物為材質，包覆住整個牙冠，牙套與牙齒之間透過黏劑黏著，因此假牙套需要一定的固位性，才能防止假牙鬆脫、側傾、旋轉等狀況發生，由於需要足夠的牙齒長度讓牙套包覆，因此常需要修磨掉較多健康的齒質。

至於3D齒雕是牙醫師修磨完牙齒、印完模型後，請技工所以瓷塊製作一體成型的缺損形狀瓷塊，再透過黏著劑黏合。賴敏傑說，由於3D齒雕與牙齒之間會有一定的化學鍵結，因此能夠減少對固位性的需求，進而降低修磨量。

賴敏傑表示，3D齒雕有點像是積木，陶瓷材料除了硬度與顏色與牙齒較接近，美觀上的表現比較好，X光影像上也有可透性，對於日後的蛀牙檢查有一定的幫助。以現在牙齒保存的觀點來看，盡可能留下健康的齒質是最好選擇，因此3D齒雕可以是一種優先考量的選擇。

另一方面來說，牙齒缺損過大時，牙齒承受咬合力的形式會改變，導致壓力集中在齒質脆弱的部位，進而造成不同程度的牙齒崩壞，從裂紋、裂縫、缺角，到整個牙齒斷裂都有可能發生，嚴重時會讓牙齒無法保留。

醫師指出，這樣的情形尤其常見於根管治療過後的牙齒，以及較早期使用銀粉填補過的牙齒，3D齒雕可以透過設計來覆蓋住齒質結構較脆弱的部分，並將咬合力的傳導變成牙齒能夠承受的模式，藉此保護剩餘的齒質。

當然，並非所有案例都適合3D齒雕復型。賴敏傑表示，例如琺瑯質重度缺損的牙齒，由於琺瑯質在齒雕與牙齒間的鍵結扮演了重要角色，若牙齒缺少足夠的琺瑯質，就會考慮其他選項來規劃治療計畫。

新聞照來源：資料照片

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