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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣跨性別人口有多少？據國內估計，跨性別人數約占總人口的0.5%，約有10萬餘人，這一群人當中，有人小至幼稚園就有自覺「我明明是男生為什麼要穿女生衣服」，也有人直到青少年、大學階段，接觸到跨性別概念，才知道那股從小到大揮之不去的格格不入感是什麼，但從體認到自己是跨性別者到真正接受自己，乃至進一步荷爾蒙治療、手術（女跨男、男跨女），醫界第一線觀察，最大關卡其實在於「家庭」及「經濟」兩大難關。

林口長庚醫院整形外傷科醫師胡瀞暄是長庚性別置換醫療團隊一員，從國外習回新式性別置換手術的她，從2021年8月開始協助跨性別者進行性別置換手術，迄今已操刀近50例，跟其他性別友善門診的醫師一樣，都深刻感受到國內跨性別者最常跨不過的兩塊大石頭，一是家庭壓力，二是經濟壓力。

跨性別者想順利重置性別，得終生接受荷爾蒙治療，每個月藥費至少數千元，而性別置換手術也不像一般人以為的只有「摘除原生性器官」，為了在外觀上完全跟其他男性、女性無異，各項大大小小細修臉部、胸部等處的手術，少說200萬元跑不掉。國內目前手術以男跨女為主，十例才有1例是女跨男，跟亞洲其他國家較為不同，可能與國內女跨男族群較為封閉有關。

胡瀞暄說，錢的事還好解決，畢竟費用並非絕對高不可攀，只要存夠錢，就可圓夢，門診第一線觀察，最跨不過去的，6成仍是來自家庭的壓力。她就收治過一名60多歲的大學老師，為了一圓恢復女兒身的夢，付出代價是跟老婆離婚、與二個孩子徹底斷絕關係。

原來該名退休老師，平常在家人面前是不折不扣的大男人，不但對老婆頤指氣使，對小孩也是高壓教育，卻在退休之後，決定放飛自己，開始尋求性別置換醫療，更對老婆吐實「每次性行為都拚命幻想自己才是被壓在下面的那一個」，讓老婆、孩子都不諒解，社工介入來來回回調解一年不成，最後離婚、淨身出戶，自己一個人生活。

礙於家人眼光甚至反對，而無法順利手術，甚至鬧自殺的案例，胡瀞暄坦言，在診間太常見了，儘管在同志婚姻、性別平權等議題，外界一致認為台灣是走在前頭的開放社會，但實際上，不少人其實多半抱持「別人家可以，自己家小孩不行」的心態。

三軍總醫院北投分院主治醫師陳泰宇指出，上門求助往往可分為兩大類人，一是對自我性別認知還不夠明確者，希望透過多談談來瞭解自己；另一類則是十分清楚自己想要什麼，已經打定主意要還原自我的性別，於是找上精神科醫師啟動評估、治療過程，畢竟手術費用高昂，摘除、重建器官都是重大工程，在意手術完成度，甚至擔心後遺症，而這一段路平均要走上一至二年。

把性別置換手術當成「萬靈丹」，陳泰宇提醒，有時候也可能為跨性別者帶來失望，因為這是一個複雜的問題，不是做完手術就是結業式、一切問題歸零，若期待過高，但本身在性別認同的確認過程中，穩固度不足，或者還有其他社會適應的問題，國外相關臨床研究顯示，事後後悔的機率絕對不會是零。因此，手術後追蹤觀察同等重要。

陳泰宇表示，所幸，近年來台灣社會風氣轉變不算小，已經有不少15、6歲對性別不安的年輕孩子是由家人陪同著來看診，過去家庭是最大障礙因素的現象已見鬆動。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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