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明明硬邦邦卻不孕? 33歲男一查竟「睪丸衰竭」精液找嘸精蟲
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明明硬邦邦卻不孕? 33歲男一查竟「睪丸衰竭」精液找嘸精蟲 5

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

身體健康,性功能、性行為也正常,怎麼變成「空包彈」?一名33歲男子就有這樣的困擾,婚後一直不見太太肚皮有好消息,決定進一步檢查,精液檢查竟是無精蟲症,醫師還發現他睪丸比正常3公分稍小,約2.5公分,附睪和輸精管都正常,荷爾蒙和染色體檢查也無異狀,判斷很可能是不明原因的睪丸衰竭。醫師提醒,無精蟲症成因眾多,只要釐清病情,還是有望透過取精手術保留生機。

收治病人的書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示,性功能正常不代表生育能力正常,上述個案就是俗稱的「空包彈」,無精蟲症是指精液中沒有精蟲,不表示患者睪丸完全沒有精蟲。而引起無精蟲症的原因大致可分成兩類:一是阻塞性無精蟲症,二是非阻塞性無精蟲症。

阻塞性無精蟲症,是指睪丸本身功能正常,但精蟲輸出的管道,附睪或輸精管阻塞或缺失,導致精蟲無法輸出,造成無精蟲症。

洪峻澤解釋,阻塞性無精蟲症較好解決,常見原因包括先天性兩側輸精管缺失、曾做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等,這一類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高,超過90%。

另一類的非阻塞性無精蟲症,即睪丸功能衰竭無法製造精蟲,超過一半至今找不出原因;已知病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。只能直接從睪丸手術取精,但找到精蟲的成功率,比阻塞性無精蟲症少很多,僅約10至20%。

洪峻澤說,睪丸衰竭有時一摸睪丸大小就可以知道端倪,有些病人僅像花生米大小,臨床發現,還有小於3%的少數男性是因腦下垂體的性促激素缺乏,導致睪丸造精功能低下,可以用荷爾蒙治療。值得一提的是,男性常見、發生率高達20%的精索靜脈曲張,亦常會造成精蟲數目及活動力不足,所幸,很少嚴重到無精蟲症。

聽到自己被醫師宣告是無精蟲症,很多人都是晴天霹靂,慌張無措。洪峻澤強調,只要釐清病情,還是有生機,近年來,治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是顯微睪丸取精手術,切開睪丸「地毯式探查」,針對較彎曲粗大的細精管,取出精蟲,配合女性不孕症生殖技術,一樣有機會生育,所以確診無精蟲症不用驚慌,務必配合泌尿專科醫師的診斷治療。

照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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