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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

罕見！58歲的張女士左臉頰腫脹，嘴巴幾乎無法張開，吃頓飯平均要花上2個小時，甚至連吃顆茶葉蛋都沒辦法，且常痛到難以入睡，檢查診斷為纖維增生不良、蔓延，導致左側顳顎關節融合鈣化，醫療團隊評估決定透過3D導航定位系統進行骨骼修形手術，手術取出顎骨，進行液態氮冷凍治療，根除病灶，寫下台灣首次將冷凍治療使用於顎骨的案例。

台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示，張女士18年前就因為左臉頰腫脹、疼痛就醫，診斷為骨髓炎並藥物緩解症狀，沒想到多年後狀況加劇，轉至台北慈濟醫院就醫，病理切片診斷為纖維增生不良，一開始不想手術的她，選擇採取定期注射藥劑方式，暫時抑制增生情況，但病情仍惡化。

許博智說，纖維增生不良是一種源自於基因突變的偶發性骨骼疾病，為一種良性骨腫瘤，健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代，在人體多處骨頭均有可能發生，肆意增生可能導致骨骼變形，若壓迫到神經就會疼痛，而纖維增生不良發生於下顎骨的機率相當低，張女士的案例十分罕見。

過往治療顏部纖維增生不良的患者，除了用藥物抑制異常纖維的生長，臨床醫師也會用骨骼修磨的方式，將變形腫大的病灶處修磨平整，使外觀恢復正常。然而，張女士的症狀已非保守治療能夠解決，因此，醫療團隊與張女士討論後，決定以保留原有的顎骨為原則，使用冷凍治療的方式去除病灶。

許博智說，張女士的病灶十分接近顱底，若沒有評估精準手術範圍，恐不慎傷及腦部，因此，醫療團隊使用3D導航定位系統輔助手術，在術前先將張女士的右顎骨影像做鏡像翻轉，與左顎病灶處進行比對，評估出需要修磨的範圍，手術時，一舉將纖維病變腫大的顎骨部位截斷取出，並將其與沾黏關節修磨成正常的形狀，之後置入負280度的無菌液態氮中急速冷凍約20分鐘，退冰後再放回。

許博智強調，過去冷凍治療多用於治療惡性骨肉瘤，從未使用於顎骨，這是台灣首次將冷凍治療運用在顎骨的案例。有別早期以高溫高壓滅菌將異常的骨纖維細胞完全殺死的方式，現今冷凍治療成為趨勢，透過無菌的液態氮急速冷凍，破壞異常細胞，根除病灶。

許博智提醒，顏面骨纖維增生不良的機率不高，一旦臉部出現不明原因腫脹，如果檢查治療均未改善，可至口腔顎面外科就診，找對病因，及早治療。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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