CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
罕見!58歲的張女士左臉頰腫脹,嘴巴幾乎無法張開,吃頓飯平均要花上2個小時,甚至連吃顆茶葉蛋都沒辦法,且常痛到難以入睡,檢查診斷為纖維增生不良、蔓延,導致左側顳顎關節融合鈣化,醫療團隊評估決定透過3D導航定位系統進行骨骼修形手術,手術取出顎骨,進行液態氮冷凍治療,根除病灶,寫下台灣首次將冷凍治療使用於顎骨的案例。
台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智表示,張女士18年前就因為左臉頰腫脹、疼痛就醫,診斷為骨髓炎並藥物緩解症狀,沒想到多年後狀況加劇,轉至台北慈濟醫院就醫,病理切片診斷為纖維增生不良,一開始不想手術的她,選擇採取定期注射藥劑方式,暫時抑制增生情況,但病情仍惡化。
許博智說,纖維增生不良是一種源自於基因突變的偶發性骨骼疾病,為一種良性骨腫瘤,健康的骨骼組織被不成熟的骨組織及纖維組織取代,在人體多處骨頭均有可能發生,肆意增生可能導致骨骼變形,若壓迫到神經就會疼痛,而纖維增生不良發生於下顎骨的機率相當低,張女士的案例十分罕見。
過往治療顏部纖維增生不良的患者,除了用藥物抑制異常纖維的生長,臨床醫師也會用骨骼修磨的方式,將變形腫大的病灶處修磨平整,使外觀恢復正常。然而,張女士的症狀已非保守治療能夠解決,因此,醫療團隊與張女士討論後,決定以保留原有的顎骨為原則,使用冷凍治療的方式去除病灶。
許博智說,張女士的病灶十分接近顱底,若沒有評估精準手術範圍,恐不慎傷及腦部,因此,醫療團隊使用3D導航定位系統輔助手術,在術前先將張女士的右顎骨影像做鏡像翻轉,與左顎病灶處進行比對,評估出需要修磨的範圍,手術時,一舉將纖維病變腫大的顎骨部位截斷取出,並將其與沾黏關節修磨成正常的形狀,之後置入負280度的無菌液態氮中急速冷凍約20分鐘,退冰後再放回。
許博智強調,過去冷凍治療多用於治療惡性骨肉瘤,從未使用於顎骨,這是台灣首次將冷凍治療運用在顎骨的案例。有別早期以高溫高壓滅菌將異常的骨纖維細胞完全殺死的方式,現今冷凍治療成為趨勢,透過無菌的液態氮急速冷凍,破壞異常細胞,根除病灶。
許博智提醒,顏面骨纖維增生不良的機率不高,一旦臉部出現不明原因腫脹,如果檢查治療均未改善,可至口腔顎面外科就診,找對病因,及早治療。
照片來源:台北慈濟醫院提供
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