CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
癌症是台灣人頭號殺手,賴清德總統上任後拋出新醫療三箭,喊出「2030年癌症死亡人數降低三分之一」,但國內專家擔心光在乳癌一項就可能先破功,因被視為最惡性乳癌之一的轉移性HER2陽性乳癌,國際間治療指引早都將新一代ADC藥物納入第二線的救命新藥,唯獨健保給付腳步聲聲慢,直接影響的是「存活期落差3倍」,讓國內醫學會、第一線乳癌醫師紛紛出面為病人來請命。
HER2陽性是惡性度較高的一種乳癌,對治療藥物較易產生抗藥性,手術後有較高復發或轉移機率,醫界統計,HER2陽性約占國內整體乳癌的15至20%,在國內每年新增約1.5萬例乳癌個案現況下,人數不少。
台灣乳房醫學會理事長陳守棟直接點出病人的困境,有2至3成的HER2陽性乳癌難逃復發,此時,用藥選擇就是能否保命的關鍵,台灣乳房醫學會早在2022年就跟進美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)、歐洲腫瘤學學會(ESMO)等國際共識,全面修改針對轉移性乳癌的治療指引,建議在一線治療失敗後優先使用新一代抗體藥物複合體(ADC)藥物,遺憾的是,健保目前仍未給付新藥。
陳守棟形容,ADC新藥透過新科技設計有如「巡弋飛彈」,能夠鎖定特定的乳癌細胞抗原結合,再讓化療藥物藉此精準打擊癌細胞,發揮比現有藥物更佳效果;包括美、英、日、加、澳等國家都已納入給付,韓國也在今年4月先台灣一步宣布納入給付,在國內,病人卻只能因為自費經濟負擔大,望藥興嘆。
HER2陽性乳癌一旦復發,相關統計5年存活率不到4成。台北長庚醫院乳房醫學中心教授陳訓徹強調,臨床上的治療目標,只有一點,就是希望能把「延緩再次復發」時間拉越長越好,但光這一點,目前健保就沒有跟國際接上軌。
陳訓徹說,目前健保給付第二線治療是第一代ADC藥物,對比國際指引建議的新一代ADC藥物,控制腫瘤不惡化的時間可以差到3倍,對病人而言,是從9個月到超過28個月的大躍進;更重要的是,新藥反應率達約8成,有反應的人數較高,病人能明顯感受到治療有效,更有信心接續治療下去,畢竟抗癌與一般疾病不同,往往爭取的就是在藥物失效之前的無惡化時間能越長越好。
陳守棟強調,新一代ADC藥物已是國際間HER2陽性轉移性乳癌的第二線標準治療,多數國家也皆納入給付,儘管台灣健保受限總額,有財務上的壓力,但醫界站在病人的角度,仍期待健保重視癌症新藥的引進,只要經費夠的話,財務衝擊可解決的話,應儘快納入給付,提供乳癌病人獲得治療的機會。
照片來源:示意照/翻攝自Pexels
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