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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

癌症是台灣人頭號殺手，賴清德總統上任後拋出新醫療三箭，喊出「2030年癌症死亡人數降低三分之一」，但國內專家擔心光在乳癌一項就可能先破功，因被視為最惡性乳癌之一的轉移性HER2陽性乳癌，國際間治療指引早都將新一代ADC藥物納入第二線的救命新藥，唯獨健保給付腳步聲聲慢，直接影響的是「存活期落差3倍」，讓國內醫學會、第一線乳癌醫師紛紛出面為病人來請命。

HER2陽性是惡性度較高的一種乳癌，對治療藥物較易產生抗藥性，手術後有較高復發或轉移機率，醫界統計，HER2陽性約占國內整體乳癌的15至20%，在國內每年新增約1.5萬例乳癌個案現況下，人數不少。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟直接點出病人的困境，有2至3成的HER2陽性乳癌難逃復發，此時，用藥選擇就是能否保命的關鍵，台灣乳房醫學會早在2022年就跟進美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）、歐洲腫瘤學學會（ESMO）等國際共識，全面修改針對轉移性乳癌的治療指引，建議在一線治療失敗後優先使用新一代抗體藥物複合體（ADC）藥物，遺憾的是，健保目前仍未給付新藥。

陳守棟形容，ADC新藥透過新科技設計有如「巡弋飛彈」，能夠鎖定特定的乳癌細胞抗原結合，再讓化療藥物藉此精準打擊癌細胞，發揮比現有藥物更佳效果；包括美、英、日、加、澳等國家都已納入給付，韓國也在今年4月先台灣一步宣布納入給付，在國內，病人卻只能因為自費經濟負擔大，望藥興嘆。

HER2陽性乳癌一旦復發，相關統計5年存活率不到4成。台北長庚醫院乳房醫學中心教授陳訓徹強調，臨床上的治療目標，只有一點，就是希望能把「延緩再次復發」時間拉越長越好，但光這一點，目前健保就沒有跟國際接上軌。

陳訓徹說，目前健保給付第二線治療是第一代ADC藥物，對比國際指引建議的新一代ADC藥物，控制腫瘤不惡化的時間可以差到3倍，對病人而言，是從9個月到超過28個月的大躍進；更重要的是，新藥反應率達約8成，有反應的人數較高，病人能明顯感受到治療有效，更有信心接續治療下去，畢竟抗癌與一般疾病不同，往往爭取的就是在藥物失效之前的無惡化時間能越長越好。

陳守棟強調，新一代ADC藥物已是國際間HER2陽性轉移性乳癌的第二線標準治療，多數國家也皆納入給付，儘管台灣健保受限總額，有財務上的壓力，但醫界站在病人的角度，仍期待健保重視癌症新藥的引進，只要經費夠的話，財務衝擊可解決的話，應儘快納入給付，提供乳癌病人獲得治療的機會。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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