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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

乳房微鈣化，得小心以對！57歲的陳小姐，一向生活規律、健康，沒想到今年健檢接受乳房攝影，卻發現雙側乳房微鈣化，轉診基隆長庚做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。基隆長庚一般外科醫師簡禔萱提醒，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，一般被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌，但是仍要諮詢醫師進一步檢查及判斷，是不是有疑慮需進一步處理的鈣化。

簡禔萱進一步指出，像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化；但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，則需要進一步切片做病理確認。而不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或是用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。

以陳小姐為例，由於希望治療傷口小，且後續不要再接受輔助的放射線治療，基隆長庚醫療團隊評估後，決定使用達文西手術進行乳房全切除，再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建，保留外觀。

簡禔萱表示，乳腺管原位癌，惡性的細胞就在原位，沒有變異就是在乳房持續長大，不會轉移至淋巴或是其他器官，不過，如果細胞進一步產生變異，則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴，甚至轉移至其他遠端器官。要注意的是，雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。

台灣罹患乳癌人數每年約有上萬人，基隆長庚醫院院長賴旗俊說，癌症的治療很重要，但如何保留外觀，對於罹患乳癌的女性往往也是非常重要的考量，因此，基隆長庚近年積極發展用達文西做最小傷口的切除手術，再用腹部多餘脂肪來重建乳房，一舉達到美觀跟治癌，對罹患乳腺癌女性而言是非常大的福音。

基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇強調，像陳小姐這種案例，若是僅接受乳房全切除後並未重建，對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響，因此接受乳房全切除併乳房重建，對於乳房乳腺管原位癌及早期乳癌（第一或二期），已是目前醫界所認同的最佳治療方式，在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時，後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。

乳房重建的兩大方向，為義乳和自體組織重建，全看病人的需求和考量。周宣宇說，目前自體組織重建的主流，是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行，跟傳統的腹直肌皮瓣重建相較，對於肌肉的破壞較小，也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣，需要重新吻合血管，因此手術技術門檻較高，時間較長，且術後一開始的恢復期也較久。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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