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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

肺癌高居國人癌症發生率及死亡率雙榜首，但有些人明明不抽菸，甚至離遠油煙，怎麼還是躲不掉肺癌？聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍提醒，其實國人有近7成罹患肺腺癌，除了抽菸、二手菸之外，研究顯示還有其他內在基因變異或外在環境因素導致肺癌上身，因此，即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢。

根據112年國人十大死因統計結果顯示，癌症已連續42年排名第一。而肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌包括鱗狀上皮癌、肺腺癌、大細胞癌，一般而言，抽菸與小細胞癌與鱗狀上皮癌有較大的關聯。

蔡哲龍指出，國人罹患肺癌有將近7成為肺腺癌，且這些患者當中，女性有9成以上不抽菸、男性也有4成左右不抽菸，目前已有許多研究傾向於亞洲女性基因可能容易受影響產生變異，像是空汙的影響；台大公衛研究團隊研究也發現，長期暴露於高濃度PM2.5與國人罹患肺腺癌相關。

蔡哲龍建議，因此，即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢，在篩檢過程中如有發現肺部小結節，定期追蹤十分重要。胸部X光檢查不易發現1公分以下的小結節，而低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）通常可以顯現出小結節。

臨床上不少民眾篩檢出小結節後，十分緊張，但小結節依密度特性，分為實心、部分實心與非實心三類，醫師建議處理方式各不同。

蔡哲龍說，實心、部分實心小結節如在6mm以下，一般建議1年內追蹤，除非再次追蹤時發現體積變化較大，否則一般來說無立即風險；實心、部分實心小結節如6至8mm可能需要半年內密集追蹤；8mm以上實心、部分實心小結節，建議至醫院胸腔內外科門診進一步諮詢意見。

蔡哲龍說，非實心結節，則通稱毛玻璃樣影像，有可能是發炎、感染造成，通常3到6個月後追蹤有可能會消失，但持續存在非實心結節則要有耐心的長期追蹤，有可能為分化良好或低惡性度的腫瘤。台灣現行指引是建議20mm以下1年內追蹤，20mm以上6個月內追蹤。然而國人似乎有很大比例10mm以下非實心結節再次追蹤時未消失而接受手術切除。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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