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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一名20歲的年輕女子，身體一向健康，日前卻突發肚子痛合併噁心、嘔吐等症狀，不得不直衝急診室，當下排除常見的盲腸炎等可能禍首後，急診醫師進一步安排電腦斷層，赫然發現她的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等三條血管都出現血栓，原來她不知道自己體質是血栓高危險群，長期服用避孕藥出了大問題。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，詢問發現，該名女子的家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓，是血栓的高危險群。確定問題所在後，第一時間施打抗凝血藥物，並以微創方式進行溶栓手術，免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。

人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流，而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈，其中脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈，與心臟的下腔靜脈相通，可以說是相當重要的三條血管。

楊凱文說，要是因為堵塞導致腸子血液無法回流，就會造成腸子水腫、血液循環變差甚至缺血，症狀表現則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。早年文獻約有4成病人因此死亡，原因多是未即時處置，併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎；現今治療進步，死亡率已減少至不到1成。

楊凱文指出，靜脈栓塞的常見部位在雙下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危險因子包含：遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等，此外，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子的濃度，據過去文獻指出，相比正常人約增加4倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率。

腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急，楊凱文說，可分為急性和慢性，若是慢性栓塞，人體的血管會長出側枝循環，讓血流繞過原本阻塞的地方，不會產生立即危險；但若是急性栓塞，身體沒有時間產生側枝循環，血液就會無法回流，產生各種不適症狀。

楊凱文提醒，靜脈栓塞的危險因子多，所以沒有想像中罕見，平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生：保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動（尤其是長時間坐著不動，如長途飛行或乘車）和戒煙；如果有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，應積極管理和控制這些疾病，定期檢查和回診；有血栓形成家族史或其他高風險因素者，應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估，並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前，也應諮詢醫師評估風險。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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