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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

長期抽菸的人真的要不得！一名53歲的婦人就是標準的老菸槍，過去雖然沒有心臟疾病，但日前一次全身檢查卻意外發現心臟主動脈根部有顆大小達5.3公分的主動脈瘤，進一步檢查還發現伴隨主動脈瓣逆流的問題，經醫師緊急評估進行主動脈根部瓣膜保留置換術，才解除主動脈瘤不定時破裂的死亡風險，也不用煩惱心臟因長時間逆流而衰竭的可能。

收治病人的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文表示，主動脈是人體重要的大血管，心臟有三片主動脈瓣，正常的情況下，心臟收縮時瓣膜會打開，將血液輸送到全身，舒張時血液回流，但因為瓣膜關閉，所以血液不會逆流回心臟。

相反的，若主動脈瓣膜在心臟舒張時未關閉，血液灌回心臟，長久下來就會增加心臟壓力及負擔，進而導致心臟日益漲大、衰竭。

楊凱文說，根部的主動脈瘤因為鄰近主動脈瓣，當主動脈根部擴大的時候，原本緊密貼合的瓣膜葉片因為形狀改變，無法緊密貼合，就會導致逆流。過去研究指出，有大約50%到80%的主動脈根部瘤患者會有某種程度的主動脈瓣逆流，而可能原因包括：動脈粥狀硬化、高血壓、基因遺傳、先天性雙葉主動脈瓣等。

關鍵在於，楊凱文提醒，無論是主動脈瘤或是重度以下的主動脈瓣逆流病人，大多一開始都不會有明顯症狀，臨床上建議，主動脈瘤要是大到5.5公分就要進行手術，特定病患如馬凡氏症候群及其他遺傳性主動脈病變，或者本身就因為主動脈瓣膜病變要接受心臟手術的病患，甚至在4.5公分便可建議接受手術。

楊凱文說，過去治療主動脈根部瘤合併主動脈瓣逆流多會以置換主動脈瓣的方式，病人可以選擇機械瓣膜或生物瓣膜，前者的好處是幾乎不會損壞，但是要吃一輩子的抗凝血藥；而生物瓣膜雖然不用吃抗凝血藥，但使用壽命有限，大約15至20年就會可能退化損壞，得再次手術
因此，主動脈瓣修補手術近年來不管是在國外或國內都日漸盛行。

楊凱文表示，若能將原有的瓣膜修補好，就能讓病人維持良好的生活品質，不用再次手術或長期服藥。而抽菸、喝酒及三高是所有心血管疾病共同的危險因子，若想避免心血管疾病，就要嚴格控制並定期回診。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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