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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

俗稱「血癌」的白血病，是兒童最常見的癌症，尤其針對小小病童而言，最怕復發！今年13歲小華（化名），8歲時就被診出斷罹患急性淋巴性白血病，化療結束後不到半年，家長發現其雙側睪丸腫大，確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病，一度面臨要不要切除睪丸的天人交戰，最終在林口長庚醫院醫療團隊協助下接受CAR-T細胞療法，效果反應良好，保住睪丸。

國內目前可執行CAR-T細胞療法的醫療院所共有7間，林口長庚治療團隊今（17）日宣布順利完成2例的CAR-T治療，都是罹患急性淋巴性白血病的兒童。

林口長庚醫院兒童內科部副部長陳世翔表示，罹患急性淋巴性白血病的男童，睪丸是骨髓外最常見的復發部位，以小華為例，已進入青春期，原本正常的睪丸體積大小約4cc，但復發後雙側睪丸腫大到26及64cc，傳統方式，必須接受放療、甚至必須切除睪丸。

陳世翔說，家長十分不忍心，經過深思熟慮後，決定參考國外經驗，先讓小華接受CAR-T治療，以避免切除睪丸或做睪丸放射治療，才不會影響生育能力。治療後效果良好，不但癌症指數測不到，睪丸尺寸也持續縮小至7cc左右，治療發揮作用。

另一位8歲的小寶（化名），則是在4歲時被診斷出罹患急性淋巴性白血病，原本一切治療順利，無奈在化療結束後9個月注意到右側睪丸腫大，同樣確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病，一樣決定接受CAR-T治療，睪丸從治療前7cc縮到1cc，效果明顯。

陳世翔說，CAR-T治療是目前B細胞急性淋巴性白血病最新穎的治療，原要價超過千萬元，健保自2023年11月起已經納入健保給付，但給付條件為患有難治型、移植後復發、第二次或二次以上復發之B細胞急性淋巴性白血病。可惜的是，這兩位病童都是首次復發，因此不符合給付條件，只好選擇自費用藥。

林口長庚醫院兒童血液科主任張從彥表示，白血病約占所有兒童癌症的1/3左右，治療主要以化學治療為主，雖然整體治癒率不錯，仍有少數復發或頑固性的治療相當棘手，所幸近年來標靶及免疫治療有顯著進步，替這群病人帶來無限希望。

張從彥指出，CAR-T是「嵌合抗原受體T細胞治療」的簡稱，被稱為「活著的藥物」，其原理是抽取病人的免疫T細胞，在實驗室通過基因工程加以強化，使其能識別並攻擊特定癌細胞，再將這些修改後的T細胞擴增輸回病患體內，以快速作戰進而消滅癌細胞。可以彌補傳統治療方式化療加放療不但效果、還可能要「切蛋蛋」的短處。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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