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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

癌症一直是台灣十大死因榜首，但抗癌，未來不只單看發生在什麼器官，揪出「跨癌別特定基因」更成為醫界最新瞄準的治療方向。台大醫院內科部教授何肇基舉最新成為「癌王」的肺癌為例，臨床就發現有一群病人過去僅剩化療可用、預後差，直到基因檢測的進步，才發現是一些比較不常見但可能發生在多種癌症的基因變異，對症下藥。

台大門診就收治一名70歲婦人，不抽菸的她，卻因為久咳不癒，加上胸痛而就醫，診斷已是轉移性肺癌，癌細胞一路轉移至腦部、肝臟，根本無法開刀，幸運的是，進一步安排基因檢測，找到BRAF驅動基因突變，這才有對應的標靶藥物進行治療，症狀在短時間內有顯著的改善。

何肇基說，肺癌治療需先檢測是否有特定的基因變異，再選擇相對應的標靶藥物，才能達到精準治療的效果。在台灣，每年新增1萬6千名肺癌患者，其中9成都是非小細胞肺癌，常見有EGFR、ALK、ROS1、EGFR Exon 20、KRAS、MET、BRAF、NTRK與RET等9大驅動基因，其中最後3種基因突變更是肺癌中的「罕癌」，比例僅占1到2％左右，幸運的是，這些基因已有被核准用於多種癌症的標靶藥物被研發出來。

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，傳統的癌症分類是以癌症原發部位、血液或細胞組織命名，治療也以原發部位癌別為處方用藥的基礎。不過，近年來醫學已經發現不同癌別也可能有相同的基因突變，這就是「跨癌別特定基因」。

張文震說，病患只要經由基因檢測，確認有特定基因突變，像是高腫瘤突變負荷量（TMB-H）、RET融合基因或突變基因、BRAF突變、NTRK融合基因等，就有機會跨癌別使用相同的藥物來治療，多一線希望。

台灣免疫暨腫瘤學會理事吳教恩表示，癌症的精準醫療觀念不斷進步，除了個人化治療的「同病異治」，跨癌別特定基因對應藥物的研發，包括口服單一標靶、兩種標靶藥物等，更開啟「異病同治」的新方向，研究顯示，跨癌別特定基因變異的癌症病患，針對相對應藥物的治療反應率明顯增加，以BRAF基因變異對應的標靶藥為例，分別對肺癌、甲狀腺癌、腦瘤等實體癌症都能延長疾病控制的時間。

健保署日前已宣布最快今年5月就開放給付癌症病人可使用「次世代基因定序（NGS）」來治療選藥，針對19大類癌別、分別給付三種不同的NGS方案套組，最少給付新台幣1萬元、最高給付3萬元，若有差額則由民眾自費負擔，預計一年投入3億經費；讓醫界十分期待。

張文震強調，癌症基因檢測的常見方式有IHC（免疫組織化學染色）、PCR（聚合酶連鎖反應技術）與近來火熱的NGS（次世代基因定序），前兩者早有健保給付，但檢測項目有侷限，而較新的NGS可以一次檢測較多種基因，預期在政府納入健保給付之後，可幫助癌友及早診斷、確認突變的基因類型，擬定更精準的治療方式。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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