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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

洗腎怎麼洗到藥水落滿胸腔！一位88歲的老婦人，過去半年來利用在家腹膜透析控制慢性腎臟病，總算不必隔天就跑洗腎中心報到，白天可以自由外出散步、正常活動，沒想到，突然有一天晚上，接上透析液2個小時後，覺得越來越喘，因喘得嚴重，被送進急診室，檢查發現右邊胸腔竟裝滿了液體，緊急引流，排放出來後一看，正全是透析液體，原因是橫膈膜較薄的部分原本就有小隙縫。

澄清醫院中港院區胸腔外科醫師杜承哲表示，老婦人送醫當下，右邊胸腔已裝滿了液體，緊急引流，將液體從胸腔排放出來後一看，分析證明和透析液體是一樣的成分，經腎臟科醫師診斷，可能是橫膈膜較薄的部分，原本就有小隙縫，經過半年來腹腔充水，形成一個壓力，漸漸把洞撐大了，於是透析液體就從隙縫滲透到胸腔，壓扁了右邊的肺，才會變得很喘。

根據統計，此一情況在腹膜透析患者中發生率小於10%，但其中3成會因為治療不成功，永久無法再使用腹膜透析。

杜承哲指出，過去胸腔外科醫師利用內視鏡手術修補，並用網膜或沾黏術來避免滲漏，但因為有時裂孔有多個，或是極其微小，難以辨認，手術後仍有不小的比例會復發，近幾年有日本醫師報告，利用循血綠這種藥物，配合ICG螢光顯影系統，可以讓裂孔處像聖誕燈泡一樣發亮，精準找出需要修補的病灶，一個也不遺漏。利用新方式定位手術，可以讓成功率提升到9成。

以該名老婦人為例，杜承哲說，最後接受新式手術，術後3周依照醫囑重新開始在家中進行腹膜透析，透析後一陣子，都沒有不舒服的情況，回診再度拍攝胸部X光，也沒有看到新的積水出現，手術很成功。

照片來源：澄清醫院提供

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