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CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

57歲的邱女士每年一到夏天就有皮膚疹困擾，日前也因為天氣炎熱長了大量的溼疹、汗疹、汗皰疹，到皮膚科診所就醫，除了藥膏，也服用了大量類固醇藥物壓制症狀，幾個禮拜停藥後，卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺，血糖數值更異常升高，症狀維持了2個多月遲遲找不到原因，到醫院進一步檢查，懷疑是大量使用類固醇藥物後突然停藥，導致腎上線素荷爾蒙可體松低下。

台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示，經給予低劑量的類固醇治療，才1個禮拜後，邱女士的症狀即大幅好轉，抽血報告也證實是腎上腺功能低下，持續服藥2個禮拜後，恢復精神，腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。

可體松（Cortisol）又稱皮質醇，是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一，腺體位於腎臟上端的腎上腺，左右各一，是一種壓力荷爾蒙，當人體遇到危機時，會刺激血糖、血壓及心跳快速上升，以應付緊急狀況。

周璠指出，如果可體松分泌過高，可能導致庫欣氏症候群，出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形，外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等；反之，若分泌不足，則會造成腎上腺功能低下，產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。

周璠說，腎上腺功能低下的發生原因，有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常，但其中藥物造成的發生率十分常見，若未適切治療，萬一在此時又遭逢嚴重的感染或急症，可能出現腎上腺危象（也稱為急性腎上腺功能不全），每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象，死亡率約為6%，如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療，預後和康復效果良好。

周璠解釋，可體松是在人體產生的荷爾蒙，若被製成藥物，就是耳熟能詳的類固醇，類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症，但若未遵照醫囑服用，很可能造成人體腺體分泌異常，以邱女士為例，她雖用大量類固醇控制了皮膚症狀，可是驟然停藥讓她的身體出現負回饋機制，一時無法正常分泌可體松，在身體未分泌又無外在藥物補充的情況下，出現腎上腺功能低下的情況，須以低劑量的藥物類固醇維持身體機能需求，銜接停藥造成的分泌空窗期。

許多民眾為了緩解當下的不適，常無意中濫用類固醇一類藥物，周璠觀察，常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥，症狀改善就下次發作再去拿藥，要提醒的是，類固醇雖能治癒許多急症，但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症，嚴重如骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等，最好方法還是要找出病源，單純用藥緩解並非長久之道，只會造成惡性循環。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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