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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

痛徹心扉的感覺襲來，真的會要命！一名40歲任職企業主管的男子，每年健檢高血壓都有紅字，但因為工作忙碌而不以為意，日前男子回到家後感到相當疲憊，才一躺上床，突然感覺如同心被撕裂般的劇烈胸痛透後背，冷汗直流，家人緊急將他送醫，透過電腦斷層發現為A型主動脈剝離，若沒有即時治療，死亡率是隨發生時間每小時1%、2％往上加。

台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，就過去文獻統計，A型主動脈剝離是一種不常見卻可能致命的重症。在台灣，每年發生個案數大約在200例左右，若發生後沒有接受適當的治療，其死亡率隨發生當下以每小時1%到2％累計，像48小時內未作緊急處理，其死亡率就是48％以上。

以該名男子為例，在心臟血管外科團隊聯手執行「昇主動脈置換手術」之後，順利保住性命，兩週後出院，目前於乖乖固定回診使用藥物控制血壓，恢復正常工作與生活。

諶大中表示，主動脈壁由內、中、外三層結締組織構成，正常狀態下主動脈內壁富有彈性，可一旦因高壓使動脈內層破裂產生縫隙時，血流會將主動脈撕裂成「假腔」與「真腔」兩個腔室，形成「主動脈剝離」。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師宋鎮宇說，主動脈剝離依史丹佛分類法分為A型及B型，A型主動脈剝離有涵蓋侵犯到昇主動脈；B型則只侵犯降主動脈。主動脈剝離發生的當下會有嚴重胸痛與後背痛、下肢無力、意識模糊甚至低血壓合併休克，死亡率較高。

宋鎮宇指出B型主動脈剝離雖然死亡率較低，但卻也容易影響腎臟、腸道與下肢血流，產生腎功能受損、下肢缺血等併發症。B型主動脈剝離以藥物控制血壓與疼痛，追蹤觀察即可，若有近一步變化或擴大才需以手術治療。

而A型主動脈剝離則以「昇主動脈置換手術」為主要治療方式，宋鎮宇強調，手術目的為切除發生剝離的主動脈，再以人工血管置換重建。手術時也需要體外循環機暫時替代心肺功能，降低體溫，減少各器官的代謝率，待手術完成心臟復跳後才移除體外循環管路。

醫師提醒，高血壓、遺傳、老化是主動脈剝離的危險因子。生活及環境造成的壓力，使主動脈剝離有逐漸年輕化的趨勢，日常生活中應維持良好的生活作息，定期量測血壓，才有機會提前發現高血壓的情況，並且及早就醫。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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