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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

尿床是兒童很常發生的症狀，不少家長常以為「尿床長大就會好」、「尿床是孩童調皮搗蛋的表現方式」，當心！台北慈濟醫院副院長楊緒棣強調，這樣錯誤的觀念往往造成孩童的心理壓力增大，進而影響治療，事實上，「夜間多尿」、「膀胱過度敏感或異常收縮」、「大腦覺醒中樞異常」是三大容易造成尿床的原因。

根據統計，大約有7%的小學生、1.5%的國中生、1%的成人有尿床的困擾。小學五年級的小彬（化名）就因為出現白天尿失禁、晚上尿床的現象，每天早晚都包著尿布，到學校上課時因此被同學霸凌、嘲笑，逐漸產生自卑的心態，告訴媽媽不想去上學，媽媽著急帶著求診。

楊緒棣指出，根據世界兒童尿失禁協會對尿床的定義為5歲（含）以上的幼童，夜間無法經意識控制而漏尿，而「夜間多尿」、「膀胱過度敏感或異常收縮」、「大腦覺醒中樞異常」是三大容易造成尿床的原因。以小彬為例，透過「小便日記」與藥物治療，近半年的時間，已改善尿床、尿失禁的狀況。

楊緒棣說，孩童在成長過程中，泌尿神經系統會慢慢發育成熟，要是泌尿神經系統未完全發育，大腦與膀胱的連接就容易失誤而造成尿床，且男生好發率為女生的2倍。此外，飲水量、飲水時間是造成夜間遺尿的主因之一，每位孩童依照體重有不同的小便製造量，而小便製造量約莫等於孩童一天的飲水量，舉例來說，以正常標準來說，每1公斤需排出30到40cc的尿液，因此30公斤的孩童，一天的小便製造量需要達到900到1200cc，飲水量也須控制在此範圍內，才能避免因飲水過量造成尿床。

大部分的孩童從6歲開始參與社交活動、建立人際關係，醫師強調，因此尿床的黃金治療期在6歲。

楊緒棣建議，家長帶孩童來看診前，可以先透過「小便日記」紀錄孩童2天的時間、喝水量、排尿量、排尿狀況，藉此讓醫生推估小便製造量、膀胱功能是否正常，看診時再安排非侵入性的尿流速圖、膀胱餘尿檢查排尿狀況。

楊緒棣說，透過上述檢查會將尿床分為「單一症狀尿床」、「非單一症狀尿床」。單一症狀尿床會先以行為治療約束孩童的飲食、生活習慣，若治療無效再使用抗利尿激素或抗乙烯膽鹼藥物治療，治療成效近9成；而非單一症狀尿床則可能伴隨泌尿道感染、便秘、打鼾等症狀，需長期觀察、依症狀採用藥物或手術治療。

楊緒棣提醒，想要減少尿床的次數，家長須依孩童體重控制攝水量、睡前2小時不要喝水，更應以鼓勵代替責罵，讓孩童有健全的心理，以增加治療成效。尿床是不可忽視的症狀，特別是周尿床4次以上、有日間尿失禁或者到國中還在尿床者，就應盡速就醫尋求適切的治療之道。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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