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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

防疫大解封、加上今年農曆春節假期長達十天，過年出國人潮預估將爆大量，若在國外發生不可預期的急重症得就醫，千萬別忘記要妥備「四大文件」回國才能順利申請健保的自墊醫療費用核退。而核退金額以最近一季（111年10至12月）核退金額為上限，門診約每次1159元、急診每次2841元、住院每日6796元。

健保現行規定，若在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，須立即在當地院所就醫者，可於門、急診治療當日或出院之日起6個月內，申請自墊醫療費用核退。

健保署醫務管理組專門委員林右鈞表示，過去三年因為疫情關係，國人申請國外醫療費用核退件數跟金額都較疫情之前少，但今年預估過年出國的人會比較多，提醒民眾一旦在國外發生不可預期的緊急傷病或緊急分娩，必須立即在當地院所就醫者，回國時要備妥：自墊醫療費用核退申請書、診斷證明書、費用收據正本及明細及出入境證明文件影本等四大文件，才能順利申請核退費用。

比較特別的是，林右鈞強調，如果是在中國就醫者，還得多一道手續，如果在中國當地住院超過5天以上，相關費用收據正本及明細還得進一步在當地公證，回台後並須經過海基會查核才行。

健保署指出，國外醫療費用核退金額是採審查後「核實」給付，以前一季支付國內特約醫院及診所之平均費用為上限，例如：最近一季（111年10至12月）核退金額上限，門診每次1159元、急診每次2841元、住院每日6796元。

以110年為例，林右鈞說，國外門診共核退16033件、金額約1519萬元；急診核退2065件、金額約1765萬元；住院核退3325件、金額約1億1593萬元。而健保署統計，去年上半年國外自墊核退金額平均每件門診992元、急診2412元、住院35000元。

健保署強調，出國期間雖有健保醫療保障，但係屬補償性質，無法全額核退，如國人出國至醫療費用相對較高的國家，建議民眾加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。若有其他問題，可至健保署全球資訊網站http://www.nhi.gov.tw/健保服務/健保醫療費用/就醫費用與退費/自墊醫療費用核退查詢。

照片來源：示意照／翻攝自Pixabay

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