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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

免疫力低下或抵抗力較差的人，不但容易感染黴菌，更恐因此丟掉性命！台北榮總感染科醫師黃祥芬提醒，一旦病灶範圍太大無法手術切除，或未能快速正確診斷用藥治療，死亡率將高達4至5成，特定黴菌若延誤治療，將近半數患者可能死亡；而傳統的病理切片受限，常無法第一時間準確確認黴菌菌種、有無抗藥性等，還好已有基因序列檢測協助精準下藥。

台北榮總近來就收治一名60多歲、罹患B細胞淋巴癌的婦人，去年接受化療後，身體變得十分虛弱、免疫力變差，檢查左肺疑似有黴菌感染病灶，大小約5至7公分，已經占了左下肺葉二分之一。

黃祥芬表示，婦人一開始病理切片結果為「絲狀黴菌」，但接受抗黴菌藥物治療後效果有限；醫療團隊進一步再安排痰液微生物培養，結果卻指向「白色念珠菌」，而白色念珠菌雖然也是黴菌的一種，但與「絲狀黴菌」型態完全不同，用藥或治療也比絲狀黴菌簡單。

為確認診斷精準用藥，黃祥芬指出，醫療團隊再以「基因序列」檢測，最後證實為「白黴菌」在作怪，白黴菌為「絲狀黴菌」的一種，相較於白色念珠菌，治療上較困難，醫師評估左肺葉感染範圍太大，切除病灶可能導致殘存的肺功能不足，加上病人與家屬也不願意開刀，即安排使用「噴霧吸入性」與「口服」兩種強效抗黴菌藥物治療，治療迄今近一年，終於成功殲滅白黴菌，病情穩定控制未復發。

黃祥芬說，免疫力低下或抵抗力較差的人很容易感染黴菌，像是癌症病友或血液腫瘤科患者；值得注意的是，新冠病毒會破壞血管內皮細胞，相較於一般人，新冠確診者也較容易出現黴菌感染。

黃祥芬強調，臨床致病性黴菌高達十萬種以上，鑑定及治療相當棘手。以黴菌感染症為例，傳統菌種鑑定多以「微生物培養」及「病理組織切片」為主，但黴菌感染不易透過痰液或組織切片培養出來，病理切片只能觀察外觀組織，無法確認黴菌菌種。隨著個人化精準醫療時代來臨，利用「快速PCR（基因鑑定）」或「基因片段定序」、「抗藥性基因突變位點」、「全基因定序」等多元鑑定方法比對感染菌種，可以讓醫師就像神探一樣，及時正確診斷、精準用藥。

台北榮總表示，目前此種創方法不止用於肺部感染，也已經運用於「鼻竇」及「腦部」黴菌診斷治療，好達到精準診治的目標。

照片來源：示意照/翻攝自Pexels

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