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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

痛到歪腰！今年48歲的陳小姐因為出現右腰漲痛、泌尿道感染等症狀，日前痛苦不堪的到門診求助，醫師檢查驚見體內竟有7公分大的鹿角性結石，且右側腎臟功能已剩3分之1，趕緊手術治療。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢強調，大部分鹿角性腎臟結石病人平常沒有任何症狀，大多數是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現。

李高漢提醒，有些病人會忽略結石長期阻塞的嚴重性，結石阻塞沒有及時治療，會導致腎臟水腫，時間一久，腎臟就會慢慢萎縮，甚至完全沒有功能，後續可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症甚至死亡。

以陳小姐為例，之前就曾在其他醫院做過逆行性腎臟內高能量鈥雷射碎石手術及經皮腎臟造瘻碎石手術，但無法解決結石問題，這一次醫療團隊採二階段，第一階段右側微創經皮腎臟造瘻碎石及輸尿管鏡碎石手術，術後一個月執行第二階段雙鏡聯合碎石手術（微創經皮腎臟造瘻碎石手術加軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術），目前病況穩定，持續追蹤。

李高漢表示，經皮腎臟造廔碎石術主要是針對較大腎臟結石或腎盂結石的標準治療方式，其方式是直接從後腰處穿洞進入到腎臟，在目視下將結石擊碎後取出，治療效果優於體外震波碎石手術，在有經驗的泌尿外科醫師操作下算是相當安全的手術。

李高漢說，因為鹿角性腎臟結石會占據所有的腎盞，因此有時需要做多通道才能將結石清乾淨，但是多通道對於已經腎功能不良的病人而言，雖然可以將結石清乾淨，卻也可能造成腎臟的進一步損傷。

李高漢指出，目前已有新的雙鏡聯合碎石手術，同時結合經皮腎臟造瘻碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術的優點，可避免多通道造成的腎臟損傷；針對經皮腎臟造瘻通道無法看到的碎石，可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造瘻將結石清出來；從2018年1月到2021年9月，已有34個鹿角腎結石病人在奇美醫學中心泌尿外科接受這類手術。

李高漢強調，臨床經驗顯示，微創多通道經皮腎臟造瘻碎石手術及雙鏡聯合碎石手術都能夠有效治療腎臟鹿角結石，結石清除率及手術併發症的發生率兩者相當，只是雙鏡聯合碎石手術的術後疼痛程度較輕，但手術費用較高，因為手術團隊需要有兩組有經驗的醫師同時執行。

照片來源：奇美醫院提供

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