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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

健保署統計，去年留置鼻胃管3個月以上的病人就有7.9萬人，為了鼓勵醫療團隊積極協助病人移除鼻胃管，健保署今（15）日公布最新獎勵措施，新增「成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」診療項目，每人次獎勵3000點，預計最快於6月1日公告實施。受惠病人預估以腦中風、頭頸癌、口腔癌以及失智症等病人占最大宗。

健保署醫務管理組科長陳依婕表示，有些病人可能因為罹患咽喉與上消化道疾病、剛做完重大手術或失去意識等因素，導致短時間內或長期無法經口進食或吞嚥功能異常時，就必須裝置鼻胃管。

所謂的鼻胃管，是從鼻腔插入導管，經咽喉進入食道而到達胃部，平時給予流質食物，為病人提供身體的營養。放置鼻胃管往往是醫療照護的需要或考量，但難免會讓病人伴隨咳嗽反射、嘔吐等不適感。

值得注意的是，健保署提醒，病人一旦長期依賴鼻胃管進食，勢必缺乏咀嚼刺激，造成口腔顎面肌力或其他生理機能衰退，如腦部及心血管功能退化，而且鼻胃管放置後的照護，也往往帶來家庭照顧者的壓力。

健保署署長李伯璋強調，鼻胃管的放置最直接的就是影響病人外觀，除了忍受疾病折磨外還必須面對外在的心理壓力，生活品質及生命尊嚴大受影響。因此，醫師應該站在病人的角度思考，什麼處置對患者才是最好的，而要怎麼幫助這些鼻胃管病人移除管路，也是健保署這幾年來努力思考的議題。

陳依婕說，事實上，這類病人其實可以在黃金恢復期透過專業復健訓練及治療後，成功且安全移除鼻胃管並恢復由口進食；但臨床上仍有部分醫護人員擔心病人嗆咳導致吸入性肺炎，寧可讓病人留置鼻胃管，其次是安養機構缺乏照顧人力，而且灌食比餵食方便，因此導致病人一直仰賴管灌維生，能夠成功移除鼻胃管者並不多。

陳依婕說，為鼓勵醫療團隊積極協助病人移除鼻胃管，改善生活品質，健保署今年3月30日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，討論通過新增「成功移除長期留置鼻胃管並恢復經口進食」診療項目，每人次獎勵3000點，預估每年約有1.3萬名長期留置鼻胃管病人能受惠，健保總共投入約3900萬元，讓病人從此告別鼻胃管，重拾享受美食的喜悅。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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