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匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

過去因為擔心手術淪為浮濫，健保特別針對白內障手術設下「限量」管制，要求單一醫師每個月只要開超過40例的白內障手術，接下來的手術就須送事前審查，在其他類手術都不受限的現況下，引發不公平聲浪，加上現行事前審查的通過比率高達9成，門檻有設跟沒設差不多，健保署今（10）日宣布決議刪除「醫師執行白內障手術40例以上須送事前審查」的規範，明年2月1日上路，不再綁住醫師手腳。

健保署醫務管理組科長陳依婕表示，健保自91年起支付標準即訂有「醫師執行白內障手術40例以上須送事前審查」的規範，針對單一醫師的每月手術量進行管制，當時主要是擔心過度使用，加上考量到白內障手術不可逆，以保障民眾。

不過，隨著人口高齡化和過度使用3C產品，健保最新資料顯示，去年因白內障相關疾病就醫人數就約110萬人，60歲以上超過8成，占60歲以上全人口盛行率為17%；另109年白內障手術全年執行約24.4萬件，相較107年22.9萬件成長6%，顯示國人白內障就醫需求確實有逐年增加的情形。

陳依婕坦言，就算需要事前送審，目前送審通過比率也高達9成，且實務上，醫師即使已爆量，亦可透過平均分散手術量、安排病人延後手術等做法來符合規定，反而可能讓急迫需要手術的病人因此延後手術時程，並非健保想看到的。

陳依婕指出，最後經過2年多來的討論，在眼科醫學會提出刪除後的有效管理方案，包括學會將輔導會員進行白內障手術事前登錄作業，將術前照片列為必要上傳項目，同時訂定事後審查機制，定期按比例抽審，對高成長率的院所加強嚴審，並逐季檢討，此外，於開放的起初3年按院所專科醫師人數訂定手術上限，進行管理，以減緩對健保財務的衝擊後，9日召開的「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」就決議刪除這項規範。

陳依婕說，明年度總額的西醫基層部分也有額外1.2億經費可以支援這項，避免因為眼科手術增加而壓縮其他科別經費。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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