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▲失智症能否正確鑑別診斷，攸關治療及照護方向。（示意照/翻攝自Pixabay）

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

照心臟掃描竟然可知道有無失智症！台北市立聯醫忠孝院區核子醫學科主任林明賢表示，這已經是核子醫學專業應用在失智鑑別診斷的重要方向，歐洲、日本都利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，來鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，以利提供後續不同的治療以及照護。

全台失智症患者有多少？據估計，目前已有約26萬人，而台灣臨床失智症學會更估算，每年至少增加1萬人以上，如何正確鑑別診斷失智類型是照護的最重要一步。

林明賢說，失智症患者當中，約有6成為阿茲海默症，2至3成是血管性失智症（VaD），另約1成是較少見的路易斯體失智（DLB）及巴金森症失智（PDD），不同類型病人不但臨床症狀不同，所需的治療及照護方向也可能相差極大，讓鑑別診斷更形重要。

林明賢指出，MIBG是與正腎上腺素（NA）相似，分布在神經末梢的地方，而心臟衰竭、路易斯體失智及巴金森症失智者在心臟的神經末梢上MIBG吸收減少，因此，歐洲、日本文獻利用碘－123 MIBG心/縱膈腔的比值，藉由看清神經阻斷的地方，可鑑別失智患者是否為路易斯體失智及巴金森症失智，有別於阿茲海默症及血管性失智。

不過，目前在台灣，碘－123 MIBG須向衛福部專案申請，目前均得向日本採購。林明賢說，單1支即要價約2萬5千元，還不包括影像設備及人力成本，因此難以要求民眾自費接受檢查，所幸，國內核研所研發自製碘－123 MIBG已積極進行中，希望這1、2年即可完成國內自製，降低成本。

林明賢指出，值得一提的是，如果患者有惡性高血壓而疑似腎上腺嗜鉻細胞瘤時，碘－123 MIBG可同時檢查心/縱膈腔的比值及腎上腺，一魚雙吃，該項技術亦在日本被廣泛使用；他也倡議，國內該為失智症更名，改稱認知症，回歸認知障礙的本質，以避免失智兩字所可能替病人、家屬帶來的莫名心理壓力。

照片來源：翻攝自Pixabay

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