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CNEWS匯流新聞網記者王佐銘、黃康華、林佑威／台北報導

流感重症不只威脅65歲以上長者，50歲以上成人若合併慢性疾病或免疫功能不全，同樣需要提高警覺。台灣感染症醫學會4日舉辦「流感疫苗接種指引更新發布暨疫苗科學新知醫學論壇」，說明日前更新的流感疫苗指引。理事長張峰義表示，接種建議不能只看年齡，也應綜合評估共病、免疫狀況及感染後可能造成的後果；高風險民眾除了每年接種，也可與醫師討論是否需要加強保護。

此次論壇邀集張峰義、黃立民、黃景泰、胡婉妍、王永志及林應然等醫師，從流感疾病負擔、疫苗科技發展及國際接種趨勢，探討高齡與免疫功能低下族群的預防策略。指引建議，65歲以上長者優先考慮佐劑或高劑量等免疫加強型疫苗，慢性病患者則可依年齡、疾病與疫苗適用條件個別評估。

年齡只是辨識風險的起點。張峰義指出，部分50多歲民眾雖然仍在工作，外觀看來也很有精神，卻已合併糖尿病、心臟病、腎臟病或慢性肺病，感染流感後仍可能面臨較高的併發症與住院風險。高齡者若染疫，除了容易發展為肺炎、呼吸衰竭甚至死亡，也可能使原本穩定的慢性疾病急遽惡化。

類似情況在基層診所並不少見。基層醫療學會理事長林應然表示，不少慢性病患者認為，只要平時按時吃藥、沒有明顯不舒服，就不會受到流感影響；但感染引發的全身性發炎反應，可能讓血糖突然變得難以控制，也可能增加心臟、腎臟及呼吸系統負擔，嚴重時仍須住院治療。因此，規律控制慢性病與接種適合的流感疫苗，兩者缺一不可。

對高齡者而言，流感造成的影響也可能延續到急性期之後。張峰義說，感染引發併發症及住院可能伴隨體力與肌力流失，使患者出院後難以恢復原有自理能力，從獨立生活轉為需要家人協助，甚至增加長期照顧需求。

疫苗接種仍是降低流感重症風險的重要方法。張峰義強調，「有接種，總比沒有接種好」，標準型疫苗本身具有保護作用，但每個人的免疫反應並不相同。高齡者受到免疫老化影響，部分慢性病及免疫功能低下患者接種後產生的免疫反應也可能較弱，因此新版指引進一步提出分層建議，讓臨床醫師依個人健康風險評估是否需要加強保護。

目前免疫加強型流感疫苗包括含佐劑及高劑量兩類。林應然說明，原裝進口的佐劑疫苗是在標準劑量中加入佐劑，協助免疫系統辨識抗原並增強免疫反應；高劑量疫苗則透過提高抗原含量，增加對免疫系統的刺激，會有較高的局部反應。兩者都是針對免疫反應較弱族群所設計，含佐劑疫苗適用於50歲以上成人，高劑量疫苗則適用於65歲以上長者；實際選擇仍須依產品核准適用年齡及個人健康狀況評估。

在診間實際評估時，醫師也不會只看身分證上的年齡。林應然指出，除了慢性病種類與控制情形，近期有無住院、正在使用哪些藥物，以及過去感染流感時是否曾出現嚴重症狀，都會影響接種建議；經常出差、旅遊、接觸人群，或固定進出醫院及照護機構者，因暴露機會較高，也可一併納入討論。

免疫力不會等65歲才斷崖式的變弱。醫師提醒，50歲以上、仍活躍於職場與社交生活的民眾，若同時合併慢性病，更應把疫苗接種列入每年的健康安排。考慮自費疫苗前，可先確認公費資格，再與醫師了解不同選項的保護差異、接種反應及費用，選擇適合自己的疫苗。

張峰義提醒，預防流感不只是避免幾天發燒或咳嗽，更重要的是降低慢性病惡化、住院及功能衰退的風險。民眾除了關心「今年打了沒」，也可進一步詢問「哪一種疫苗較適合」，透過提早評估與分層接種，為自己建立更符合風險的保護。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照片

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