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匯流新聞網記者李映萱 / 台北報導

很多人對於牙科治療充滿焦慮恐懼，當代牙科醫療體系當代牙醫診所院長葉立維表示，很多患者因為害怕看牙，即使自己知道牙齒有問題，也會一直拖延到沒辦法忍耐才會看醫生。分享患有中度牙周病及缺牙，之後以鼻竇增高術與牙冠增長術改善植牙條件，透過舒眠牙醫技術一次完成手術。

個案初診時的問題有兩個，第一是左邊下顎後牙區，很容易塞食物，牙齦常常會不舒服；第二則是在左邊上顎後方的假牙周圍，牙齦很容易流血。從口內的檢查和全口的X光片檢查，發現左下區域很早第一大臼齒就缺牙。因為缺牙不補，久了以後齒列空間改變，後面兩顆臼齒往前傾倒，造成吃東西時食物堆積難以清潔的問題。

另外，左邊上面後方假牙，時間久遠，假牙密合度欠佳，成為清潔的死角，因而造成牙菌斑堆積導致牙齦發炎流血。全口牙周檢查方面，齒槽骨是有初期流失，只有部分區域有比較深的牙周囊袋，診斷是全口輕微、局部中度牙周病。

葉立維建議，牙周病植牙前，建議先全面改善全面牙周狀態。如果患者怕看牙，舒眠牙醫療程能讓患者能在放鬆的狀態下進行牙科治療，除了免除患者看牙的恐懼，醫師也可同時把很多療程一次完成。

首先，先拆除左上舊牙橋，換上臨時假牙後，進入第一階段牙周治療與口腔衛教，這樣能減少醫師治療時的器械限制與死角，利於牙周恢復。牙周治療完成後開始重建後方牙齒，由於左上區域的骨頭條件方面，高度比較不足，因此建議植牙手術時同時進行「側窗式鼻竇增高術」與補骨；而第二大臼齒因為臨床牙齒太短，同次也進行牙冠增長術，讓未來的假牙不易鬆脫，也能夠提升正式假牙的密合度。

左下區域需先做局部矯正，來復原第二大臼齒的位置和角度，才能夠使容易塞食物的問題改善。調整空間後再用植牙修復。置放矯正骨釘後利用骨頭的力量把第二大臼齒向後扶正，恢復原本第一大臼齒空間。

▲牙周病治療與手術的前後比較

空間恢復後，由於長期缺牙造成牙齦萎縮，角化牙齦不足，因此在左下後牙區，先執行游離牙齦移植術把牙齦增寬，待牙肉穩定後，再同樣以舒眠方式進行左下後牙的植牙手術，讓患者在安心且舒適的狀態接受療程。等待人工植牙骨整合的時間後，順利地把正式假牙完成。

「人有28顆牙，缺一顆很容易被忽略。但因任何原因拖延或忽視任一顆缺牙，其他牙齒壞的機率將提高」。葉立維建議，每天多花幾分鐘做好口腔衛生，定期至牙醫做全口檢查，不管是牙周病還是缺牙，不儘快處理，待口腔條件變差，其他牙齒也會有危險，增加重建的複雜度和困難，時間和預算都會增加。

照片來源：當代牙醫診所

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