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CNEWS匯流新聞網記者李映萱、陳巧紜／台北報導

利用人工植牙修復缺牙，已是牙科常見治療方式。當代牙科醫療體系牙周病暨植牙專科醫師葉立維表示，患者接受植牙時，不乏遇到植牙併發症或失敗情況，嚴重者則有神經麻痺或大出血的可能。隨著科技進步，數位植牙能將植牙療程中的誤差控制在更小的範圍，降低植牙失敗率與後遺症。

數位植牙療程透過數位科技輔助，涵蓋數位化口內掃描、植牙治療規劃、植體植入手術與數位化假牙製作。葉立維指出，和傳統徒手植牙相比，數位化植牙提高準確度，也降低植牙失敗率。在製作假牙流程中，數位口腔掃描的方式精準度高，取代傳統印模，讓患者不必忍受印模時的不適感；咬合紀錄的取得也由電腦輔助判讀，減少醫師和牙技師在對合模型的誤差。

數位植牙療程第一步，取得完整清晰的數位3D電腦斷層資料後，手術醫師初步檢查出齒槽骨的寬度、高度等和植牙相關的條件，判讀出植牙的高風險區域。除了將患者的上下顎口內掃描齒列記錄到電腦中以外，全口虛擬模型也重現了口內咬合的狀況，依照患者個別的條件，在檔案中設計缺牙處。

收集完以上的資訊後，把檔案輸入到植牙治療計畫設計的軟體中，將3D電腦斷層檔案和口內掃描檔案重疊整合，模擬出符合患者最佳美觀、咬合的假牙；並在電腦斷層分析假牙底下齒槽骨條件，置入虛擬的人工牙根，準確預測齒槽骨的狀況。葉立維說明，「在術前完整地診斷與擬定計畫，讓醫師更能夠掌控全局，大幅降低手術中的意外情況，是傳統徒手植牙所難以匹敵的」。

在實際植牙手術執行方面，有兩種不同數位輔助流程，分別是數位導航植牙與數位導板植牙。葉立維說明，數位導航植牙像在開車，機器的兩個鏡頭如同人造衛星般，可即時判讀鑽針位置，盡量達到植牙的目標位置；而數位手術導板植牙則像是已事先鋪設完的鐵路，醫師的手術鑽針會直接被導板限制住方向，直接導至植牙的目標位置。

以上兩種方式皆能在術前規劃好植牙的最佳位置，但在局部植牙的案例，葉立維推薦採用數位手術導板的方式輔助，主因是投資時間在術前的規劃，鑽針在術中幾乎不用改角度，大幅縮短手術時間，除了減輕患者術後不適，恢復的時間也更快；當有大範圍缺牙時，導板在口內會影響準確度，此時建議以數位導航植牙輔助。

最後是數位化假牙設計與製作。當數位化資料經過電腦設計，製作完的半成品經過牙技師的後製，接下來就可試戴安裝。葉立維解釋，經過數位植牙流程的植牙，事先已經設計好假牙和植體的位置以及假牙設計，大部分植牙會採取螺絲固位式設計，避免黏著式植牙假牙的缺點。

葉立維補充，植牙療程已進入數位化時代，善用高科技數位化的硬體和軟體，數位化輔助能夠把誤差控制在更小的範圍，有助於減少植牙併發症和植牙失敗，同時增加植牙的安全性。他也提醒，在植牙療程中，操作者是人，任何的療程執行都一定會存在誤差，包含機器也有無可避免的誤差存在。植牙的品質要高、療程要安全、準確減低誤差，硬體與軟體必須面面俱到。

照片來源：當代牙科醫療體系

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